Η φαρμακευτική ασχολείται αποκλειστικά με την κάλυψη δαπανηρών φαρμάκων ηπατίτιδας C που μπορούν να θεραπεύσουν δεν καθιστούν την πρόσβαση ευκολότερη.

Τα γρήγορα φάρμακα

Τα τελευταία αντιιικά φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν τη χρόνια ηπατίτιδα C σε περισσότερο από το 90% των ασθενών. καλύπτει ένα εκατομμύριο ανθρώπους με ηπατίτιδα C αλλά περιορίζει σημαντικά την κάλυψη των νεώτερων θεραπειών

Πολλοί γιατροί πιστεύουν ότι όλοι οι μολυσμένοι με τον ιό θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με τα νέα φάρμακα.

Οι συμφωνίες αποκλειστικότητας μεταξύ διαχειριστών οφέλους φαρμακείων και κατασκευαστών δαπανηρών νέων τα ναρκωτικά της ηπατίτιδας C έχουν κάποιους ανθρώπους που ελπίζουν ότι ο ανταγωνισμός θα προκαλέσει μείωση των τιμών. Αλλά οι γιατροί και οι υποστηρικτές για τους ασθενείς με ηπατίτιδα C λένε ότι οι συμφωνίες αυτές δεν έχουν κάνει τίποτα για να αυξήσουν την πρόσβαση σε αυτά τα θεραπευτικά φάρμακα για τους ασθενείς που τις χρειάζονται.

«Η Maserati και η Ferrari έχουν έναν πόλεμο τιμών», λέει ο Peter Bach, το Κέντρο για την Πολιτική Υγείας και τα Αποτελέσματα του Κέντρου Καρκίνου Memorial Sloan Kettering στη Νέα Υόρκη, το οποίο έχει γράψει εκτεταμένα για την τιμολόγηση των ναρκωτικών. Οι τιμές για τις νέες θεραπείες για ηπατίτιδα C ξεκινούν από 83.000 δολάρια και πηγαίνουν από εκεί, αλλά είναι περίπου 10 φορές πιο υψηλές, λέει ο Δρ Bach. "Οι γιατροί και οι υποστηρικτές των ασθενών αισθάνονται πιο αισιόδοξοι για μια συμφωνία που ανακοινώθηκε τον Δεκέμβριο του 2014 μεταξύ των Express Scripts και του κατασκευαστή φαρμάκων AbbVie για να καλύψει την ηπατίτιδα C φαρμάκων Viekira Pak χωρίς να περιορίζεται η πρόσβαση των ασθενών στο φάρμακο. Παρόλο που η συμφωνία περιλαμβάνει επίσης μια μη ανακοινωθείσα έκπτωση τιμής για τα Express Scripts, αυτό δεν έχει σημασία για τους ασθενείς, λέει η Camilla Graham, MD, επίκουρη καθηγήτρια ιατρικής στο Ιατρικό Κέντρο Beth Israel Deaconess στη Βοστώνη. δεν με νοιάζει τι είναι η τιμή. Αυτό που έχει σημασία είναι ότι είναι μια τιμή που επιτρέπει στους ασθενείς που θέλω να έχουν πρόσβαση σε αυτό το φάρμακο να έχουν θεραπεία με αυτό το φάρμακο », λέει ο Δρ Graham

Το ποσό που δαπανήθηκε για τα φάρμακα κατά της ηπατίτιδας C το 2014 ήταν πάνω από 700 τοις εκατό υψηλότερη στις Ηνωμένες Πολιτείες από ό, τι δαπανήθηκε το 2013, σύμφωνα με μια έκθεση σχετικά με τις τάσεις των ναρκωτικών

"Με ανησυχεί λίγο όταν έχουμε συμφωνίες αποκλειστικότητας και καμία από τις περικοπές των τιμών που λαμβάνει ο πληρωτής από τη φαρμακευτική εταιρεία μεταφράζοντας την ευκολία πρόσβασης », λέει ο Stacy Trooskin, MD, PhD, επίκουρος καθηγητής στο τμήμα των μολυσματικών ασθενειών και του HIV στο Πανεπιστημιακό Κολλέγιο Ιατρικής του Drexel στη Φιλαδέλφεια.

Η τελευταία συμφωνία, ακολουθούμενη σύντομα από την αποκάλυψη της CVS ότι θα καλύπτει μόνο τον παραγωγό φαρμάκων Glaad της ηπατίτιδας C meds Harvoni και Sovaldi, είναι μεγάλη είδηση ​​για τους ασθενείς με ηπατίτιδα C με ιδιωτική ασφάλιση με εργοδότη με φαρμακευτικά οφέλη που διαχειρίζονται τα Express Scripts. Η CVS δεν έχει αποκαλύψει εάν θα καταργήσει επίσης τους περιορισμούς στην πρόσβαση στα φάρμακα στο πλαίσιο της συμφωνίας της.

Η πρόσβαση σε νέα φάρμακα Limited για ασθενείς με Medicaid

Καμία από αυτές τις ανακοινώσεις δεν θα διευκολύνει τους ασθενείς στο Medicaid - για το ένα τρίτο των 3 εκατομμυρίων ασθενών με ηπατίτιδα C στις Ηνωμένες Πολιτείες - για να λάβουν τα νέα φάρμακα. Εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν ένα τρελό πάπλωμα περιορισμών στην πρόσβαση στα δαπανηρά ναρκωτικά, δεδομένου ότι κάθε κράτος έχει δικό του πρόγραμμα Medicaid και κανένας δεν έχει τον προϋπολογισμό για να τα καλύψει στην τιμή καταλόγου τους.

Ορισμένα κράτη θα καλύψουν μόνο τα φάρμακα για τους ασθενείς με τους πιο σοβαρές ουλές του ήπατος

Πολλοί λένε επίσης ότι οι ασθενείς πρέπει να συνταγογραφήσουν τα φάρμακα από έναν ειδικευτή στο ήπαρ.

Οι ασθενείς με προβλήματα κατάχρησης ουσιών πρέπει να αποδείξουν την αυτοπεποίθηση που πρέπει να καλυφθούν

Ryan Clary, εκτελεστικός διευθυντής Ο εθνικός σφαιρικός πίνακας για τη ιογενή ηπατίτιδα, ένας συνασπισμός υπεράσπισης για τους ασθενείς με ηπατίτιδα στην Ουάσινγκτον, λέει ότι αρνείται να καλύψει τη θεραπεία για ασθενείς που δεν είναι "καθαρές" εισάγει διακρίσεις. "Η ηπατίτιδα C είναι μια ασθένεια που πλήττει πολλούς ανθρώπους που χρησιμοποιούν σήμερα ή έχουν χρησιμοποιήσει φάρμακα και αυτή είναι η πραγματικότητα. Θέλουμε αυτό να αντιμετωπίζεται ως πρόβλημα υγείας μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς ", λέει ο Clary. Ενώ οι ασφαλιστές υποστηρίζουν ότι οι ασθενείς πρέπει να είναι νηφάλιοι για να παίρνουν φάρμακα όπως ορίστηκε, η Clary σημειώνει ότι πολλοί γιατροί θεραπεύουν με επιτυχία ασθενείς που δεν είναι νηφάλιοι με τα νεότερα θεραπευτικά φάρμακα.

• Το πρόγραμμα Medicaid της Pennsylvania, για παράδειγμα, περιορίζει την πρόσβαση στα νέα φάρμακα για την ηπατίτιδα C σε ασθενείς με τη σοβαρότερη ηπατική βλάβη - και αυτοί οι ασθενείς πρέπει να είναι νηφάλιοι. «Οι ασθενείς πρέπει να αποδείξουν ότι απέχουν από τα ναρκωτικά και το αλκοόλ πριν από την έναρξη της θεραπείας», λέει ο Δρ Trooskin. "Αυτά τα δύο πράγματα από κοινού έχουν καταστήσει πολύ δύσκολο να πάρουμε το φάρμακο εύκολα σε όλους τους ασθενείς μας", προσθέτει. «Είχαμε άλλους ασθενείς στους οποίους έχουν απαγορευτεί τα φάρμακα μόνο και μόνο επειδή έχουν μαριχουάνα στα ούρα τους και είναι προσκολλημένοι σε όλα τα άλλα συνιστώμενα φάρμακα».
• «Βρίσκουμε ότι οι πιο φτωχοί και δυσανάλογα μειονοτικοί ασθενείς μας επηρεάζονται αρνητικά από τους περιορισμούς που έχει η Medicaid και είναι συνήθως σταθεροί σε αυτούς τους περιορισμούς », λέει ο Trooskin.
• ΣΧΕΤΙΚΟΙ: Το πραγματικό κόστος των φαρμάκων κατά της ηπατίτιδας C

Η επιλογή της θεραπείας εναντίον της σκέψης

"Αυτό που πραγματικά έρχεται κάτω είναι είναι ότι εξετάζουμε έναν αγώνα μεταξύ της επιλογής της θεραπείας. Μπορούμε να επιλέξουμε ποια θεραπεία θέλουμε να χρησιμοποιήσουμε ή την πρόσβαση στη θεραπεία αυτή; Έχουμε τη δυνατότητα να θεραπεύουμε όποιον έρχεται σε μας με ηπατίτιδα C; »ρωτά τον Graham. «Συνήθως επιθυμούμε να έχουμε μια επιλογή και στα δύο αυτά πεδία». Αλλά όταν αναγκάζεται να επιλέξει ένα, ο Graham λέει: «Θα επέλεγα την πρόσβαση στη θεραπεία, τα χέρια κάτω, κάθε μέρα».

Κάθε συνταγή του Viekira Pak Graham που έχει γραφτεί για τους ασθενείς της Medicaid. "Τα πράγματα δεν πάνε τόσο καλά, και η Μασαχουσέτη, θα πω, έχει την καλύτερη πρόσβαση σε οποιοδήποτε κράτος. Το Medicaid μας δεν έχει γελοία περιορισμούς ", λέει. "Τους καλώ τους περιορισμούς, αλλά είναι πραγματικά μερίδα. Βλέπουμε την παροχή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης για την ηπατίτιδα C, όπως δεν έχω δει ποτέ στην αμερικανική ιατρική. "

Οι γιατροί λένε ότι βλέπουν τη χορήγηση της φροντίδας της ηπατίτιδας C όπως ποτέ άλλοτε.

Tweet

Στην καρδιά του το ζήτημα είναι αν όλοι οι ασθενείς με ηπατίτιδα C θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπευτική αγωγή, δεδομένου ότι οι περισσότεροι δεν θα συνεχίσουν να αναπτύσσουν σοβαρή ηπατική βλάβη, λέει ο Bach. Περίπου το 10 έως 15 τοις εκατό των ατόμων με χρόνια μόλυνση από ηπατίτιδα C θα αναπτύξει κίρρωση. Αλλά πολλοί γιατροί που θεραπεύουν ασθενείς με ηπατίτιδα C αισθάνονται έντονα ότι όλοι με τον ιό που θέλει να θεραπευτούν θα πρέπει να λάβουν θεραπευτική αγωγή. Αυτή τη στιγμή, πολλοί απλά δεν μπορούν να το αντέξουν οικονομικά. Αλλά με λίγη έρευνα και τεχνογνωσία, είναι δυνατό να βρούμε τρόπους να βοηθήσουμε να πληρώσουμε για τα δαπανηρά φάρμακα για την ηπατίτιδα C.

«Θα πάρει μια πολύ καινοτόμο προσέγγιση και μια συνάντηση όλων των μερών για να καταλήξει σε μια λύση - να έρθει για θεραπεία για όλους όσους την χρειάζονται - που είναι όλοι θετικοί », λέει ο Trooskin