Σχεδόν το 10% των υστερεκτομών στις Ηνωμένες Πολιτείες εκτελούνται ρομποτικά, λένε οι ερευνητές που διαπίστωσαν ότι οι διαδικασίες "robo" αυξήθηκαν δραματικά μεταξύ 2007 και 2010. εάν η ρομποτική χειρουργική είναι προτιμότερη από μια άλλη ελάχιστα επεμβατική διαδικασία λαπαροσκοπικής χειρουργικής για γυναίκες που έχουν απομακρύνει τη μήτρα τους για μη καρκινικές συνθήκες. Ενώ οι δύο διαδικασίες έχουν παρόμοια ποσοστά επιπλοκών, η ρομποτικά υποβοηθούμενη υστερεκτομή κοστίζει περίπου $ 2.200 περισσότερα από τη λαπαροσκοπική διαδικασία, σύμφωνα με τη νέα μελέτη.
"Η διαδικασία με ρομποτική υποβοήθηση ήταν σημαντικά πιο δαπανηρή", δήλωσε ο κύριος συγγραφέας της μελέτης, Dr. Jason Wright, βοηθός καθηγητή μαιευτικής και γυναικολογίας στο Κολλέγιο Πανεπιστημίου Ιατρών και χειρούργων, στην πόλη της Νέας Υόρκης.
Η Wright δήλωσε ότι χρειάζεται περισσότερη δουλειά για να καθοριστεί ποιες γυναίκες θα επωφεληθούν από τη ρομποτική υστερεκτομή. θέτει πολλές ερωτήσεις σχετικά με τις χειρουργικές καινοτομίες και την ανάγκη να βρεθούν τρόποι για να μελετηθούν καλύτερα πριν διαδοθούν στην πράξη », πρόσθεσε.
Τα αποτελέσματα της μελέτης δημοσιεύονται στο τεύχος 20 Φεβρουαρίου του περιοδικού
της η Αμερικανική Ιατρική Εταιρεία
Η υστερεκτομή είναι μια κοινή θεραπεία για μη καρκινικές γυναικολογικές παθήσεις, όπως ινομυώματα, ενδομητρίωση και υπερβολική αιμορραγία. Ο αριθμός των εννέα γυναικών των ΗΠΑ θα υποβληθεί σε μια τέτοια διαδικασία, σύμφωνα με τη μελέτη. Υπάρχουν διάφορες χειρουργικές τεχνικές για την πραγματοποίηση υστερεκτομής. Μια επιλογή είναι η παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, όπου ένας χειρούργος αφαιρεί τη μήτρα μέσα από ένα άνοιγμα 5-7 ιντσών στην κοιλιά. Μια άλλη είναι η κολπική υστερεκτομή - η αφαίρεση της μήτρας από το κολπικό άνοιγμα. Η λαπαροσκόπηση γίνεται με ειδικά εργαλεία που επιτρέπουν στους χειρουργούς να εκτελούν τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας μόνο μικρές τομές. Η χειρουργική επέμβαση με ρομπότ είναι παρόμοια με τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, αλλά ο χειρουργός χρησιμοποιεί μια ρομποτική συσκευή αντί ενός λαπαροσκοπίου για να κάνει τη διαδικασία.
Ο Δρ. Ο Michael Zinner, επικεφαλής της χειρουργικής επέμβασης στο νοσοκομείο Brigham και γυναικών στη Βοστόνη, δήλωσε ότι υπάρχουν πλεονεκτήματα στη ρομποτική υποβοηθούμενη χειρουργική επέμβαση σε ορισμένες περιπτώσεις.
"Η ρομποτική συσκευή είναι εύκολη στην εκμάθηση", δήλωσε ο Zinner. "Ο καρπός στο μηχάνημα σας δίνει μεγαλύτερη ευελιξία σε αντίθεση με ένα ευθεία λαπαροσκόπιο που μοιάζει περισσότερο με ένα chopstick. Αν ο χειρουργός έχει κάποιο ελαφρύ τρόμο, το μηχάνημα το εξισώνει", είπε. Σε περιπτώσεις όπως η χειρουργική επέμβαση προστάτη, όπου η χειρουργική επέμβαση πρέπει να λάβει χώρα σε πολύ περιορισμένο χώρο και υπάρχει σημαντικός κίνδυνος νευρικής βλάβης, η λεπτή, αρθρωτή ρομποτική συσκευή μπορεί να είναι ιδανική, δήλωσε.
Αλλά για μεγαλύτερες περιοχές του σώματος , ένα λαπαροσκόπιο γενικά λειτουργεί εξίσου καλά. «Κανείς δεν μιλάει για τη χρήση ρομποτικής χειρουργικής για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης», σημείωσε ο Zinner, γιατί θα ήταν ακριβότερο χωρίς να προσφέρει ένα πρόσθετο όφελος. Ο Wright και οι συνάδελφοί του εξέτασαν στοιχεία από περισσότερες από 264.000 γυναίκες που είχαν μια υστερεκτομή για μια μη καρκινική πάθηση.
Ροζοτικά υποβοηθούμενες υστερεκτομές πραγματοποιήθηκαν το 0,5% του χρόνου το 2007. Έως το 2010, ο αριθμός αυτός είχε πέσει στο 9,5%. Ο ρυθμός της λαπαροσκοπικής χειρουργικής αυξήθηκε επίσης κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, από 24,3% σε 30,5%, σύμφωνα με τη μελέτη.
Στα νοσοκομεία που εισήγαγαν ρομποτικά υποβοηθούμενη υστερεκτομή, η χρήση τους αυξήθηκε γρήγορα. Αλλά σε νοσοκομεία χωρίς τη δυνατότητα ρομποτικής, η χρήση λαπαροσκοπικής υστερεκτομής αυξήθηκε κατά την ίδια χρονική περίοδο. Συνολικά, η κοιλιακή και κολπική υστερεκτομή μειώθηκε
Η ροοτικώς υποβοηθούμενη υστερεκτομή ήταν λιγότερο πιθανό να οδηγήσει σε διαμονή σε νοσοκομείο δύο ή περισσότερων ημερών σε σύγκριση με τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, αλλά οι δύο διαδικασίες ήταν παρόμοιες σε όλες τις άλλες μετρηθείσες επιπλοκές
Όταν οι δύο διαδικασίες διέφεραν πολύ πιο σημαντικά, με κόστος $ 6.679 η μέση αμοιβή για λαπαροσκοπική υστερεκτομή έναντι $ 8.868 για τη ρομποτικά υποβοηθούμενη διαδικασία
Joel Weissman, αναπληρωτής διευθυντής και επικεφαλής επιστημονικός υπεύθυνος στο Κέντρο Χειρουργικής και Δημόσιας Υγείας στο Brigham και το Νοσοκομείο Γυναικών και συν-συγγραφέας του περιοδικού, δήλωσε ότι το ρομποτικό μηχάνημα κοστίζει περίπου 1,5 εκατομμύρια δολάρια και απαιτεί πρόσθετο προσωπικό.
«Είναι λίγο ασαφές ποιος πληρώνει το επιπλέον κόστος», είπε. "Φαίνεται ότι σε αυτό το χρονικό σημείο, οι ασφαλιστές πληρώνουν το ίδιο εάν η χειρουργική επέμβαση είναι ενισχυμένη με ρομπότ ή όχι, αλλά τα νοσοκομεία πρέπει να πληρώσουν με κάποιο τρόπο αυτά τα επιπλέον κόστη."
Αν σκέφτεστε μια ρομποτικά υποβοηθούμενη διαδικασία, ο Zinner και Η Weissman συμβούλευσε να μιλήσει με το γιατρό σας για το ποια διαδικασία θα δώσει καλύτερα αποτελέσματα. Αν οι δύο διαδικασίες είναι εξίσου αποτελεσματικές, πρότειναν σύγκριση κόστους.
Στην περίπτωση της υστερεκτομής, επειδή η χειρουργική επέμβαση με τη βοήθεια ρομπότ και η λαπαροσκοπική χειρουργική έχουν παρόμοια αποτελέσματα αλλά σημαντικά διαφορετικά κόστη, ο Zinner δήλωσε ότι θα ήθελε να παρακολουθήσει περισσότερους χειρουργούς στην λαπαροσκοπική
ΠΙΣΤΩΤΙΚΗ ΔΡΑΣΗ: Ο Dean Curtis, ο Σπρίνγκφιλντ Ειδήσεις-Leader / AP Φωτογραφία
Ειδήσεις υγείας Copyright @ 2013 HealthDay. Όλα τα δικαιώματα διατηρούνται
