Το πρόγραμμα Health Talk υποστηρίχθηκε μέσω μιας απεριόριστης εκπαιδευτικής επιχορήγησης από το Favrille. :
Καλώς ήρθατε σε αυτό το πρόγραμμα του δικτύου HealthTalk Lymphoma Education Network. Παρέχεται υποστήριξη στο HealthTalk μέσω απεριόριστης εκπαιδευτικής επιχορήγησης από το Favrille. Τους ευχαριστούμε για τη δέσμευσή τους στην εκπαίδευση ασθενών. Πριν ξεκινήσουμε, σας υπενθυμίζουμε ότι οι απόψεις που εκφράζονται σε αυτό το πρόγραμμα είναι μόνο οι απόψεις των επισκεπτών μας. Δεν είναι απαραίτητα οι απόψεις του HealthTalk, του χορηγού μας ή οποιουδήποτε εξωτερικού οργανισμού. Και, όπως πάντα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τις ιατρικές συμβουλές που είναι οι πλέον κατάλληλες για εσάς. Τώρα είναι ο οικοδεσπότης μας, Kris Calvert.
Kris Calvert:
Γεια σας, είμαι ο οικοδεσπότης σας, ο Kris Calvert. Σε αυτό το πρόγραμμα, θα μάθετε για την πρόοδο της εξατομικευμένης ανοσοθεραπείας για το λέμφωμα και για το πως οι θεραπείες που εξετάζονται επί του παρόντος σε κλινικές δοκιμές θα μπορούσαν να αλλάξουν τον τρόπο θεραπείας του λεμφώματος στο μέλλον.
Ενώστε μας για να συζητήσουμε τις πρόσφατες εξελίξεις στη θεραπεία του λεμφώματος. Paul A. Hamlin, ιατρικός ογκολόγος που ειδικεύεται στο λέμφωμα στο Κέντρο Καρκίνου Memorial Sloan-Kettering στη Νέα Υόρκη. Ο γιατρός, καταλαβαίνω ότι η εξατομικευμένη ανοσοθεραπεία, γνωστή και ως στοχοθετημένη θεραπεία ή εμβόλιο, είναι σχεδιασμένη να εκμεταλλεύεται το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ασθενούς για να επιτεθεί στην ασθένειά του. Μπορείτε να αναθεωρήσετε εν συντομία τι είναι αυτή η θεραπεία και πώς λειτουργεί;
Δρ. Paul A. Hamlin:
Σίγουρα. Οι ασθενείς που έχουν μια διάγνωση λέμφωμα ζουν με έναν καρκίνο στο σώμα τους ότι το ανοσοποιητικό τους σύστημα δεν επιτίθεται συστηματικά. Η ιδέα εδώ είναι εάν μπορούμε ή όχι να αναπτύξουμε μια θεραπεία που μπορεί να διδάξει το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί στον όγκο.
Αποδεικνύεται ότι τα κύτταρα του λεμφώματος είναι μοναδικά τοποθετημένα για να επιτεθούν από μια προσέγγιση εμβολιασμού. Μέσα στο σώμα μας, έχουμε πολλαπλά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζονται λεμφοκύτταρα που μας προστατεύουν από τον έξω κόσμο και ένα λέμφωμα αναπτύσσεται από ένα και μόνο λεμφοκύτταρο, το οποίο έχει στην επιφάνεια μια μοναδική πρωτεΐνη. Αυτός είναι ένας ιδανικός στόχος για μια θεραπεία όπως ένα εμβόλιο. Σε αυτή την περίπτωση, είμαστε σε θέση να αναπτύξουμε μια πρωτεΐνη απευθείας κατά αυτού του ιδιότυπου (μοναδική πρωτεΐνη στην επιφάνεια των λεμφοκυττάρων) και να δημιουργήσουμε μια ανοσοαπόκριση, προσπαθώντας να διδάξουμε στο σώμα να επιτεθεί στον όγκο.
Kris:
Ο στόχος αυτής της εξατομικευμένης ανοσοθεραπείας θα ήταν να αποτρέψει την επιστροφή ή την πρόοδο του λεμφώματος;
Δρ. Hamlin:
Σωστό. Σε έναν ιδανικό κόσμο, το ανοσοποιητικό σύστημα θα είναι σε θέση να αναλάβει και να καταστείλει την ανάπτυξη των κυττάρων του λεμφώματος, διατηρώντας το στο κόλπο.
Kris:
Είναι διαθέσιμες σήμερα για τις ασθενείς αυτές οι θεραπείες; . Hamlin:
Προς το παρόν, δεν υπάρχει έγκριση εμβολίου με FDA, αν και υπάρχουν αρκετές συνεχιζόμενες κλινικές δοκιμές, οι οποίες διερευνούν αυτήν την προσέγγιση.
Kris:
Για άτομα που ζουν με λέμφωμα, μπορείτε να μας δώσετε μια ιδέα για το πώς αυτές οι νεότερες θεραπείες διαφέρουν από τις προηγούμενες θεραπείες;
Δρ. Hamlin:
Στο παρελθόν, οι επιλογές μας περιλάμβαναν φάρμακα χημειοθεραπείας, τα οποία κυκλοφορούν μέσω του σώματος και σκοτώνουν κύτταρα τα οποία διαχωρίζονται γρήγορα, καθώς και πιο εξελιγμένες θεραπείες όπως στοχευμένες θεραπείες μονοκλωνικών αντισωμάτων όπου κατευθύνουμε ένα αντίσωμα έναντι κατηγορίας κυττάρων - στην περίπτωση του rituximab (ενός μονοκλωνικού αντισώματος που ονομάζεται Rituxan) [που στοχεύεται] έναντι των κυττάρων Β. Αυτές οι νεώτερες εκδόσεις της θεραπείας έχουν την υπόσχεση ότι είναι εξειδικευμένες για το κύτταρο όγκου, με την ελπίδα ότι αυτό θα μειώσει τις παρενέργειες της θεραπείας και θα καταστήσει μια ισχυρότερη ανοσολογική επίθεση στα κύτταρα λεμφώματος
Kris:
Έτσι, αυτές οι νεότερες θεραπείες αξιολογούνται ως συμπληρωματικές ή συμπληρωματικές [θεραπεία] αντί για υποκατάστατα των προηγούμενων θεραπειών;
Δρ. Hamlin:
Σωστό. Στις πιο πρόσφατες μελέτες, αυτά ήταν συμπληρωματικά εμβόλια επειδή μάθαμε ότι η θεραπεία με εμβόλια, εάν πρόκειται να είναι επιτυχής, λειτουργεί καλύτερα όταν τα κύτταρα του λεμφώματος βρίσκονται σε ελάχιστη κατάσταση [ο αριθμός τους έχει μειωθεί με χημειοθεραπεία]. Έτσι, η θεραπεία [με χημειοθεραπεία, για παράδειγμα] χορηγείται γενικά πριν από το εμβόλιο για να μειωθεί η ποσότητα του λεμφώματος και να επιτραπεί στο ανοσοποιητικό σύστημα να ασκήσει το μέγιστο αποτέλεσμα.
Kris:
Αναφέρατε κλινικές δοκιμές. Ας μιλήσουμε ειδικά για εξατομικευμένες ανοσοθεραπείες για λέμφωμα που βρίσκονται σήμερα σε κλινικές δοκιμές. Ενημερώστε μας για μερικές από τις ενώσεις στις δοκιμές και για το πού βρίσκονται.
Δρ. Hamlin:
Έχουν πραγματοποιηθεί αρκετές μελέτες εμβολίων, οι οποίες έχουν προχωρήσει μέσω μελετών Φάσης Ι και Φάσης ΙΙ, αποδεικνύοντας [προκαταρκτικά] ότι έχουν τόσο αποτελεσματικότητα όσο και ασφάλεια όταν χρησιμοποιούνται ως μεμονωμένοι παράγοντες. Από αυτές τις αρχικές εμπειρίες, υπήρξαν αρκετές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες - αυτές που ονομάζουμε μελέτες Φάσης ΙΙΙ - οι οποίες είτε βρίσκονται σήμερα σε ενεργό συσσώρευση [εγγραφή ασθενών] είτε έχουν ολοκληρωθεί.
Το [Favrille] FavId [ id] εμβολίου είναι σήμερα σε εξέλιξη και συγκρίνει τη μονοκλωνική αντιστοίχιση με το rituximab [μόνο] με το rituximab που ακολουθείται από εμβόλιο ιδιοτυπίας για συγκεκριμένο ασθενή με τυχαίο τρόπο
. Παρομοίως, η μελέτη Genitope [της MyVax, συγκεκριμένο εμβόλιο] και έχει αξιολογηθεί η αρχική περίοδος επαγωγής χημειοθεραπείας ακολουθούμενη από το εμβόλιο. Αναμένουμε την πρώτη ανάλυση της ολοκληρωμένης μελέτης Genitope τον Ιούλιο του 2005.
Kris:
Έτσι, οι διαφορές μεταξύ της δοκιμής FavId και των δοκιμών Genitope MyVax μπορεί να είναι στην αλληλούχιση του εμβολίου [με χημειοθεραπεία ή μονοκλωνικό αντίσωμα ]
Δρ. Hamlin:
Μέχρι σήμερα, τα σχέδια πρωτοκόλλων [από τις ολοκληρωμένες δοκιμές] συμπεριέλαβαν τη χημειοθεραπεία ως αρχική θεραπεία για τη μείωση του λεμφώματος και στη συνέχεια την ακολουθούσαν με το εμβόλιο. Ενώ, στη συνεχιζόμενη μελέτη FavId, είστε σωστοί, είναι μόνο το rituximab που χρησιμοποιείται για τη μείωση του λεμφώματος.
Kris:
Από την άποψη αυτών των δοκιμών, πώς θα περιγράφατε τις παρενέργειες;
Δρ. Hamlin:
Ευτυχώς, οι ανεπιθύμητες ενέργειες από τα πρωτόκολλα εμβολιασμού που έχουν ολοκληρωθεί μέχρι σήμερα ήταν πολύ ανεκτές. Έχουν υπάρξει εντοπισμένες δερματικές αντιδράσεις πολύ όπως θα μπορούσατε να πάρετε με ένα τετάνου, αλλά εκτός αυτού δεν έχουν αναφερθεί σημαντικοί κίνδυνοι για την ασφάλεια.
Είμαι ενθουσιασμένος για την προοπτική να χρησιμοποιήσω μια στοχοθετημένη θεραπεία μονοκλωνικού αντισώματος όπως η ριτουξιμάμπη προϋπόθεση για τη χορήγηση του εμβολίου. Πρόκειται για ένα πολύ ανεκτό πρόγραμμα θεραπείας και υπάρχουν μερικά βασικά επιστημονικά δεδομένα που υποδηλώνουν ότι η μείωση των κυττάρων Β πριν από τη χορήγηση εμβολίου μπορεί να αυξήσει την ανοσολογική απάντηση του οργανισμού μας σε αυτό το εμβόλιο. Αυτό αντιπροσωπεύει μια πιθανώς ελκυστική προσέγγιση για πολλούς ασθενείς που έχουν λέμφωμα χαμηλού βαθμού.
Kris:
Δρ. Hamlin, ακούγεται ότι γίνεται μεγάλη πρόοδος σε σχέση με την εξατομικευμένη ανοσοθεραπεία. Υπάρχουν άλλες ελπιδοφόρες θεραπείες για τους ασθενείς με λέμφωμα;
Δρ. Hamlin:
Ευτυχώς, ο κόσμος του λεμφώματος είναι ένας που είναι γεμάτος νέες προόδους. Αυτά έχουν συμβεί σε πολλά διαφορετικά μέτωπα. Είχαμε ραδιοανοσοθεραπεία, η οποία συνδυάζει την ακτινοβολία με στοχοθετημένη ανοσοθεραπεία, και γίνεται όλο και περισσότερο μέρος των τυπικών προγραμμάτων θεραπείας μας. Και υπάρχουν νεώτεροι παράγοντες στον ορίζοντα, όπως αναστολείς πρωτεασώματος και αναστολείς μικρών μορίων, οι οποίοι βρίσκονται σήμερα σε κλινικές δοκιμές και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνοι ή σε συνδυασμό στο μέλλον.
Επεκτείνουν τις διαθέσιμες επιλογές για τον ογκολόγο σας προσπαθώντας να καταπολεμήσει μια ασθένεια, η οποία γενικά διαδραματίζει την πορεία της εδώ και χρόνια και δεκαετίες. Σε αυτά τα σενάρια, είναι προς όφελος όλων να έχουν ένα ευρύ φάσμα θεραπευτικών επιλογών.
Kris:
Φυσικά, δεν μπορούμε να μιλάμε για αυτές τις ελπιδοφόρες δυνατές θεραπείες χωρίς να μιλάμε για τον ουσιαστικό ρόλο που διαδραματίζουν οι ασθενείς συμμετέχοντας σε κλινικές δοκιμές. Τι θα λέγατε ότι είναι τα πλεονεκτήματα και ίσως τα μειονεκτήματα για τους ασθενείς που συμμετέχουν σε κλινικές δοκιμές και πού θα συμβούλευατε τους ανθρώπους να βρουν πληροφορίες για τις επερχόμενες δοκιμές λεμφώματος;
Dr. Hamlin:
Σίγουρα είμαστε σήμερα που είμαστε σήμερα, λόγω των πληροφοριών που συλλέχθηκαν από τις κλινικές δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν στο παρελθόν. Αυτά είναι ουσιώδη για μας να δούμε πώς μπορούμε να φροντίζουμε καλύτερα τους ασθενείς με λέμφωμα και όλα τα είδη καρκίνου. Οι κλινικές δοκιμές συχνά καθιστούν διαθέσιμες θεραπείες αιχμής και επιτρέπουν στους ασθενείς να επωφεληθούν από τη συμμετοχή στη διαδικασία αυτή πριν οι παράγοντες να είναι εμπορικά διαθέσιμες.
Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου διαθέτει εξαιρετική ιστοσελίδα, η οποία μπορεί να αναζητηθεί για κλινικές δοκιμές. Και τότε η Εταιρεία Λευχαιμίας και Λέμφυματος και το Ίδρυμα Ερευνών Λεμφώματος διατηρούν πηγές, καθώς και τον δικό σας ιατρό.
Kris:
Όσον αφορά τις θεραπείες που προσφέρονται στους ασθενείς σε αυτές τις κλινικές δοκιμές, φαντάζομαι ότι αυτές θα ήταν εκτός από τις υπερσύγχρονες θεραπείες που είναι διαθέσιμες σήμερα.
Ο Δρ. Hamlin:
Αυτά γενικά αντιπροσωπεύουν νέους τρόπους έρευνας πάνω και πέρα από τις τυποποιημένες επιλογές
Kris:
Δρ. Hamlin, σας ευχαριστώ πολύ για αυτή την χρήσιμη ενημέρωση σχετικά με την έρευνα για το λέμφωμα.
Δρ. Hamlin:
Σας ευχαριστούμε που με πήρατε.
Kris:
Σας ευχαριστούμε που συμμετείχατε σε αυτό το πρόγραμμα εκπαίδευσης για το Lymphoma HealthTalk. Ο επισκέπτης μας ήταν ο Δρ Paul A. Hamlin, ειδικός του ιατρικού ογκολόγου και του λεμφώματος στο Κέντρο Καρκίνου Memorial Sloan-Kettering στη Νέα Υόρκη. Από το στούντιο στο Σιάτλ και όλοι μας στο HealthTalk, είμαι ο Kris Calvert. Σας ευχόμαστε καλή υγεία για εσάς και την οικογένειά σας.
