Το σύνδρομο Reiter είναι πιο σωστά γνωστό ως ένας τύπος αντιδραστικής αρθρίτιδας που ονομάζεται έτσι επειδή τα συμπτώματα του αρθρικού πόνου και της φλεγμονής εμφανίζονται ως αντίδραση σε μια λοίμωξη, εβδομάδες αργότερα. Η λοίμωξη είναι συνήθως στο γαστρεντερικό σωλήνα, ή είναι μια ουρογεννητική λοίμωξη, συνήθως με τη μορφή μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης νόσου (STD). Πολλοί διαφορετικοί μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν τις μολύνσεις που οδηγούν σε αντιδραστική αρθρίτιδα. «Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι συνήθως μια λιγότερο φλεγμονώδης, λιγότερο έντονη και λιγότερο καταστροφική μορφή αρθρίτιδας, αλλά είναι πολύ πιο αργή να αναπτυχθεί και να επιλυθεί», λέει ο Chaim Putterman, MD, επικεφαλής της ρευματολογίας στο Albert Κολέγιο Ιατρικής Αϊνστάιν στη Νέα Υόρκη. "Ωστόσο, συνήθως είναι αυτοπεριοριζόμενη και μέσα σε ένα χρόνο η ασθένεια θα διαλυθεί."
Μέχρι το 4% αυτών που έχουν STD ή γαστρεντερική μόλυνση θα αναπτύξουν αργότερα το σύνδρομο Reiter, αλλά αυτό εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Το πιο σημαντικό, εάν έχετε κληρονομήσει ένα συγκεκριμένο γονίδιο ρύθμισης του ανοσοποιητικού συστήματος που ονομάζεται HLA-B27, είναι πιθανότερο να αναπτύξετε μια αντιδραστική αρθρίτιδα.
Το σύνδρομο Reiter επηρεάζει κυρίως τις αρθρώσεις των κάτω άκρων και την περιοχή της κάτω περιοχής. Άλλα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν φλεγμονή ή εκκρίσεις της ουροδόχου κύστης και των γεννητικών οργάνων, καθώς και συνοδευτική επιπεφυκίτιδα (κόκκινα και επώδυνα μάτια). Η θεραπεία του συνδρόμου Reiter απευθύνεται σε δύο πράγματα: πρώτον, για να ξεκαθαρίσει τη λοίμωξη και, δεύτερον, για να θεραπεύσει τον πόνο και τη φλεγμονή στο έμβρυο. άρθρωση. "Παρόλο που δεν είναι σαφές εάν η θεραπεία θα βοηθήσει στην αρθρίτιδα, θέλετε να βεβαιωθείτε ότι η αιτιολογική λοίμωξη ξεκαθαρίζεται", εξηγεί ο Putterman, σημειώνοντας ότι αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν κάποιος έχει STD.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται περιλαμβάνουν:
Μικρές μελέτες έχουν δείξει ότι η μακροχρόνια χρήση της σιπροφλοξασίνης (Cipro) για τρεις μήνες μπορεί να είναι χρήσιμη στη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούν αντιδραστική αρθρίτιδα, καθώς και τη διάρκεια και τα συμπτώματα αυτής της ρευματικής νόσου.
Έχουν διερευνηθεί όλες οι αζιθρομυκίνη (Zithromax), η δοξυκυκλίνη (Vibramycin, Oracea), η λυμεκυκλίνη (Tetralysal) και η λεβοφλοξασίνη (Levaquin) για την αντιμετώπιση του συνδρόμου Reiter που σχετίζεται με τα χλαμύδια, με κάποια επιτυχία στον περιορισμό των συμπτωμάτων. - τα στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs):
Τα NSAID χρησιμοποιούνται συχνά για τις διογκωμένες, επώδυνες αρθρώσεις στο σύνδρομο Reiter και σύμφωνα με τον Putterman, "Οι περισσότεροι προσβάλλουν μόνο τα NSAIDs". Ωστόσο, οι ανεπιθύμητες ενέργειες συμπεριλαμβανομένου του γαστρεντερικού Τα καρδιαγγειακά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν με αυτά τα φάρμακα και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από άτομα με νόσο πεπτικού έλκους ή καρδιακή νόσο.
Κορτικοστεροειδή:
Αυτά χρησιμοποιούνται για τον περιορισμό της φλεγμονής και της αντίδρασης του ανοσοποιητικού συστήματος σε λοίμωξη. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά με έγχυση σε μια άρθρωση εάν επηρεάζονται μόνο ένα ή δύο. Η βραχυχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή από το στόμα έχει αποδειχθεί χρήσιμη για εκείνους με σοβαρό πόνο και οίδημα στις αρθρώσεις που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες
Οι δερματικές αλλοιώσεις και η φλεγμονή των βλεφάρων μπορούν να αντιμετωπιστούν με τοπική κορτικοστεροειδή κρέμα. Εάν η επιπεφυκίτιδα είναι ήπια, δεν απαιτείται καμία θεραπεία, αλλά εάν τα βαθύτερα στρώματα του ματιού είναι φλεγμονώδη, οι σταγόνες των κορτικοστεροειδών μπορεί να συνταγογραφηθούν μετά από μια εξέταση οφθαλμών.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της βραχείας χρήσης κορτικοστεροειδών μπορεί να περιλαμβάνουν αύξηση της όρεξης και αλλαγές στη διάθεση
Αντι-ρευματικά φάρμακα που τροποποιούν νόσο (DMARDs):
Περίπου το 75% των ασθενών με σύνδρομο Reiter ανταποκρίνονται στη θεραπεία με ΜΣΑΦ. Εάν όχι, μπορούν να εξεταστούν για θεραπεία με DMARD. Ωστόσο, σε σύγκριση με άλλους τύπους αρθρίτιδας, ο Putterman προσθέτει, "Πολλοί λιγότεροι ασθενείς πρέπει να φτάσουν σε αυτό το [επίπεδο] θεραπείας."
Τα DMARDs μπορούν να εμποδίσουν την επίθεση του ανοσοποιητικού συστήματος στην άρθρωση και έτσι να μειώσουν τον πόνο και τη φλεγμονή. Γενικά χορηγούνται σε εκείνους που δεν ανταποκρίνονται στα ΜΣΑΦ μετά από τρεις μήνες.
Η σουλφασαλαζίνη και η αζαθειοπρίνη (Imuran ή Azasan) είναι αποτελεσματικές κυρίως για τον περιφερειακό πόνο στις αρθρώσεις. Για τον νωτιαίο πόνο, η μεθοτρεξάτη (Trexall, Rheumatrex) είναι πιο αποτελεσματική. Οι παρενέργειες των DMARDs μπορεί να περιλαμβάνουν γαστρεντερικά προβλήματα
Τροποποιητές βιολογικής απόκρισης (Biologics):
Η θεραπεία για πιο σοβαρές περιπτώσεις αντιδραστικής αρθρίτιδας μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τους βιολογικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των αναστολέων του TNF-άλφα (TNF-α είναι χημικό ανοσοποιητικό σύστημα που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή), αλλά αυτά δεν χρησιμοποιούνται συχνά, καθώς συνδέονται και με αυξημένες συχνότητες λοιμώξεων.
Ο Putterman τονίζει τη σημασία της προσοχής κατά τη χρήση ενός αναστολέα DMARD ή TNF-alpha σε άτομα που έχουν STD, έχουν HIV. "Κάποιοι ασθενείς με HIV παίρνουν μια πολύ επιθετική μορφή αντιδραστικής αρθρίτιδας και μπορεί να είναι το σύμπτωμα μιας μόλυνσης από HIV", λέει. Οι βιολόγοι μπορεί να αντενδείκνυνται σε ένα άτομο με HIV λοίμωξη
Άσκηση:
Η φυσιοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην δυσκαμψία των αρθρώσεων. Ωστόσο, η έντονη άσκηση αποθαρρύνεται για τους πρώτους μήνες μετά την επίλυση του συνδρόμου Reiter.
Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να εκπαιδεύονται για τον τρόπο με τον οποίο απέκτησαν τη λοίμωξη. Εάν πρόκειται για STD, θα πρέπει να τους συμβουλεύεστε να χρησιμοποιείτε προφυλακτικά και εάν είναι γνωστή η πηγή μιας γαστρεντερικής λοίμωξης (για παράδειγμα, αλιεύτηκε κατά τη διάρκεια του ταξιδιού), αποφεύγοντας αυτή την πηγή.
