Από τότε που εκτελέστηκε για πρώτη φορά το 1977, η αγγειοπλαστική θεωρήθηκε ως η λιγότερο επεμβατική εναλλακτική λύση στην χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Υπάρχουν περισσότερες από 1 εκατομμύριο αγγειοπλαστικές που εκτελούνται κάθε χρόνο.
Η αγγειοπλαστική γίνεται για να ανακουφίσει τον πόνο στο στήθος ανοίγοντας την προσβολή που εμποδίζει τη ροή του αίματος σε μια σημαντική ποσότητα καρδιακού μυός. Όταν υπάρχει θωρακικός πόνος και υπάρχει μεγάλος αριθμός μυών (αυτό πρέπει να καθοριστεί από έναν καρδιολόγο), τότε η συναίνεση της άποψης είναι ότι το άνοιγμα του αγγείου με αγγειοπλαστική είναι μια καλή ιδέα. Εάν μια μικρή περιοχή των μυών επηρεάζεται, τότε η συνταγογράφηση των αλλαγών στον τρόπο ζωής και τα φάρμακα είναι συνήθως κατάλληλη.
Σε περιπτώσεις όπου ένας ασθενής θέλει να είναι ελεύθερος από τον πόνο, αλλά δεν θέλει να περιμένει για αλλαγές του τρόπου ζωής να έχει αποτέλεσμα, η αγγειοπλαστική μπορεί να είναι κατάλληλες. Αλλά θυμηθείτε ότι η συντριπτική απόδειξη είναι ότι το άνοιγμα μιας χρόνιας απόφραξης για την ανακούφιση του πόνου δεν θα αποτρέψει μια μελλοντική καρδιακή προσβολή ή θα παρατείνει τη ζωή Πώς το ποσοστό επιτυχίας για αγγειοπλαστική συγκρίνεται με ένα επιθετικό πρόγραμμα χοληστερόλης- μειώνοντας τα φάρμακα όταν αντιμετωπίζετε χρόνιες παρεμποδίσεις; Σε μια διάσημη μελέτη γνωστή ως δοκιμή AVERT, οι ασθενείς με ήπια έως μέτρια στεφανιαία νόσο έλαβαν είτε μια μέγιστη δόση του φαρμάκου Lipitor στατίνης για να μειώσουν τη χοληστερόλη τους είτε έλαβαν αγγειοπλαστική και φάρμακα (που θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν μια στατίνη) κατά την κρίση τον γιατρό τους. Όταν τα αποτελέσματα αναφέρθηκαν στην
New England Journal of Medicine το 1 , οι καρδιολόγοι έκπληκτοι έμαθαν ότι οι ασθενείς που έλαβαν φάρμακα με στατίνες υψηλής δόσης προχώρησαν καλύτερα από εκείνους που είχαν υποβληθεί σε αγγειοπλαστική. Οι ασθενείς που έλαβαν φάρμακο χρειάζονταν λιγότερες νοσηλείες, επακόλουθες αγγειοπλαστικές και χειρουργικές επεμβάσεις παρά της αγγειοπλαστικής. Τα αποδεικτικά στοιχεία για τη χρήση της αγγειοπλαστικής για την πρόληψη καρδιακής προσβολής σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή νόσο είναι ισχυρά. Το 2005, το περιοδικό American Heart Association
Circulation δημοσίευσε μια ανάλυση αρκετών μελετών που συνέκριναν την αγγειοπλαστική έναντι της ιατρικής θεραπείας. Ανασκόπησαν συνολικά 2.950 καρδιακούς ασθενείς. Από αυτές, 1.476 έλαβαν αγγειοπλαστική και 1.474 έλαβαν μη επεμβατική θεραπεία, όπως φαρμακευτική θεραπεία και διαιτητική παρέμβαση. Το εύρημα: Σε σύγκριση με τη συντηρητική ιατρική θεραπεία, η αγγειοπλαστική δεν μείωσε τη θνησιμότητα ή τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης σε ασθενείς με χρόνια στεφανιαία νόσο Πώς γίνεται;
Κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής, σε μια στεφανιαία αρτηρία με τον ίδιο τρόπο όπως περιγράφηκε για ένα αγγειογράφημα. Ωστόσο, προωθείται μέσω της πληγείσας αρτηρίας στην περιοχή του μπλοκαρίσματος που πρέπει να ανοίξει. Έπειτα, ένα καλώδιο με μπαλόνι έχει βιδωθεί στον καθετήρα και τοποθετείται στη μέση του μπλοκαρίσματος. Το μπαλόνι διογκώνεται για να συμπιέσει την πλάκα προς το τοίχωμα της αρτηρίας και να διευρύνει το άνοιγμα της αρτηρίας. Το μπαλόνι στη συνέχεια αφαιρείται και η πλάκα τυπικά συγκρατείται στη θέση του με ένα σωλήνα συρμάτινου πλέγματος καλούμενο stent . Ενώ η κυκλοφορία στην καρδιά συνήθως αποκαθίσταται, η παρουσία του στεντ δεν εμποδίζει την ανάπτυξη της πλάκας αλλού στην ίδια αρτηρία ή σε άλλες στεφανιαίες αρτηρίες
