Θα πει ο γιατρός σας κακοποιηθείς Σταματήστε τον κακό σας;

Η Jackie Brown ήταν 18 ετών και ήταν έγκυος όταν παντρεύτηκε το 2001. Δεν ήταν πολύ καιρό πριν ο σύζυγός της ξεκινήσει να την απομονώσει, απομακρύνοντάς την από οικογένεια και φίλοι - "ο τυπικός κύκλος της ενδοοικογενειακής βίας", λέει ο διευθυντής γραφείου και ο έμπορος των κοινωνικών μέσων μαζικής ενημέρωσης από τον Ρίτσμοντ, Β. (απεικονίζεται στα αριστερά με τα παιδιά της). κατάχρηση. Αν και οι άνθρωποι παρατήρησαν τις μελανιές της, λέει, οι άνθρωποι αντιδρούσαν διαφορετικά. "Κάποιοι θα μιλούσαν έξω και θα μου έλεγαν να τον αφήσω, και άλλοι θα έμοιαζαν," Δεν είναι δουλειά μου, δεν εμπλέκω ". "

Δεν άφησε τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να γνωρίζουν για την κακοποίηση.

" Όταν αισθάνεστε ότι κάποιος μπορεί να το αναφέρει και δεν είστε άνετοι με αυτό ", εξηγεί ο Μπράουν," κρύβετε μώλωπες ή εσείς περιμένετε μέχρι να εξασθενίσουν οι μώλωπες.

Η συμπεριφορά του Brown δεν είναι ασυνήθιστη για τις γυναίκες που ζουν με έναν κακό συνεργάτη. Ντροπιασμένοι από την έλλειψη δύναμης τους, φοβούμενοι ότι δεν έχουν καμία οικονομική στήριξη, απομονωμένοι γεωγραφικά ή κοινωνικά από έναν εκρηκτικό εταίρο φίλοι δεν θέλουν να είναι γύρω - οι γυναίκες είναι συχνά ακινητοποιημένες σε πτητικές σχέσεις. Η λανθασμένη ελπίδα ότι θα αλλάξει, η πίστη στο θεσμό του γάμου και η αίσθηση ότι είναι ένοχη για τις κακές επιλογές λειτουργούν επίσης σαν συναισθηματικές άγκυρες.

Αυτό το βάρος συμβάλλει στο γιατί μόνο το ένα τέταρτο των 5 εκατομμυρίων φυσικών επιθέσεων - οι οποίες διαπράττονται κατά των γυναικών από τους συνεργάτες τους, αναφέρονται κάθε χρόνο στην αστυνομία, σύμφωνα με τα ευρήματα της Εθνικής Έρευνας για τη Βία κατά των Γυναικών και των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) των Η.Π.Α.

Για να βοηθήσουμε εκείνες τις γυναίκες που (συμπεριλαμβανομένων των παθολόγων, των οικογενειακών γιατρών, των νοσοκόμων και των γυναικολόγων), έχει εκδώσει σχέδια συστάσεων, σύμφωνα με τις οποίες όλες οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία - 14 έως 46 ετών - να ερωτηθείτε για τη βία του συντρόφου, ακόμη και αν δεν παρουσιάζουν σημεία ή συμπτώματα κατάχρησης.

Ενώ η εξέταση κατάχρησης των Αμερικανών Προληπτικών Υπηρεσιών (USPSTF) φαίνεται να είναι καλό, οι εμπειρογνώμονες και οι γυναίκες που έχουν βιώσει τη βία δεν συμφωνούν ότι θα βοηθήσουν.

Βία συνεργατών: Τι λέει η έρευνα

Οι συστάσεις του USPSTF βασίστηκαν σε μια έρευνα των δημοσιευμένων στο παρελθόν μελετών σχετικά με την αποτελεσματικότητα της βίας εταίρων παρακολούθηση. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι διάφορα ερωτηματολόγια και εργαλεία ελέγχου θα μπορούσαν να εντοπίσουν με ακρίβεια τις γυναίκες σε κίνδυνο, ακόμη και εκείνες που δεν είχαν εμφανή σημάδια κακοποίησης. Η έρευνα, η οποία δημοσιεύθηκε στο περιοδικό

Annals of Internal Medicine , επικεντρώνεται σε δημοσιεύματα που δημοσιεύθηκαν από το 2004, όταν η ομάδα εργασίας αρχικά αποφάσισε ότι δεν υπήρχαν αρκετά στοιχεία που να συνιστούν συστηματική εξέταση της οικιακής βίας από τους γιατρούς. ο οποίος έρχεται με ύποπτους τραυματισμούς ή συμπτώματα, πολλά συμπτώματα και συμπτώματα που υποδηλώνουν κακοποίηση, αυτό δεν είναι διαγνωστικό έλεγχο ", λέει η Heidi Nelson, MD, MPH, επιδημιολόγος στο Κέντρο Πρακτικής Πρακτικής στο Όρεγκον στο Πόρτλαντ και επικεφαλής συγγραφέας στο Annals

μελέτη. "Φυσικά, ένας γιατρός θα πήγαινε εκεί, θα έδινε ερωτήσεις. Αυτό που επικεντρώνεται σε αυτή είναι μια γυναίκα που έρχεται για τη συνηθισμένη φυσική της εξέταση, την προγεννητική της εξέταση, για να πάρει τη συνταγή της υπέρτασης ανανεωμένη - αυτές τις επισκέψεις ρουτίνας." (Hurt, Insult, Threate, Scream) και HARK (Ταπείνωση, Φόβολο, Εξαπάτηση, Κίτσι), η ομάδα εργασίας χαρακτήρισε έξι που εργάστηκαν καλύτερα για τον εντοπισμό στενής βίας συνεργάτη. Αλλά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ατομικό γιατρό που χρησιμοποιεί αυτός. "Οι μελέτες δείχνουν ότι υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορούν να εξεταστούν οι γιατροί", λέει ο Kirsten Bibbens-Domingo, MD, μέλος της ομάδας εργασίας. "Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να ζητήσετε πραγματικά." Η εγκυμοσύνη ως παράγοντας κατάχρησης

Οι κατευθυντήριες γραμμές επικεντρώνονται στις γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας με την προϋπόθεση ότι η βία τείνει να κλιμακώνεται όταν οι γυναίκες είναι έγκυες.

Οι περισσότερες από τις μελέτες που έγιναν έγιναν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό είναι ένας ιδιαίτερα υψηλός χρόνος, "λέει ο Δρ. Bibbens-Domingo. «Γνωρίζουμε ότι η βία είναι καταστροφική για τα άτομα και τις οικογένειες, ανεξάρτητα από την ηλικία της - αυτή η σύσταση μιλάει συγκεκριμένα για τη στενή βία των συνεργατών και τα στοιχεία είναι σαφή για τις γυναίκες που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία».

Brown, που τελειώνει το γάμο της το 2007, επιβεβαιώνει ότι η κατάχρηση "σίγουρα κλιμακώθηκε όταν ήμουν έγκυος με το γιο μου και ήταν προφανώς περισσότερο επικίνδυνη επειδή δεν ήταν μόνο η ζωή μου."

Για εκείνους που σκέφτονται τους εφήβους η έρευνα του CDC του 2009 διαπίστωσε ότι περίπου το 10% των εφήβων ανέφεραν ότι ήταν θύματα της βίας εταίρων το προηγούμενο έτος και ότι τα έφηβα κορίτσια με σωματικά καταχρηστικούς συνεργάτες είναι τρεις έως τέσσερις φορές πιο πιθανό να να μείνετε έγκυος από εκείνους που δεν βρίσκονται σε τέτοιες σχέσεις, σημειώνει η Rebecca Levenson, ανώτερη αναλυτής πολιτικής στο Futures Without Violence, ένας μη κερδοσκοπικός οργανισμός με έδρα το Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια και ένα Υπουργείο Υγείας των ΗΠΑ και το ανθρώπινο δυναμικό που χρηματοδοτείται από τα εθνικά κέντρα πόρων για την υγεία και την ενδοοικογενειακή βία

Επιζώντες κατάχρησης: Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα για την προβολή

Η κοινότητα οικιακής βίας χαιρετίζει τις συστάσεις, λέει ο Levenson: «Όταν οι γυναίκες έχουν ερωτηθεί - «Έχετε ερωτηθεί πολλοί, πολλές φορές σχετικά με το θέμα» Πιστεύετε ότι η υγειονομική περίθαλψη είναι ένας τόπος όπου οι γυναίκες πρέπει να ερωτηθούν για την ενδοοικογενειακή βία; - 97 τοις εκατό του χρόνου που λένε, «Ναι, αυτό είναι το σωστό πράγμα που πρέπει να κάνουμε». "

Αλλά ο Alexis Moore, επιζών της βίας και ιδρυτής της εθνικής ομάδας υπεράσπισης Survivors in Action, διαφωνεί:" Μπορεί να φαίνεται καλό σε χαρτί, αλλά υπάρχουν επικίνδυνες συνέπειες ". Τα θύματα είναι 75 φορές πιο πιθανό να τραυματιστούν σοβαρά ή να σκοτωθούν μετά την αποχώρησή τους ή την αποφυγή μιας σχέσης, σύμφωνα με το Κέντρο Παρεμβάσεων Κρίσεων στο Fort Smith, Ark.

Moore, σύμβουλος διαχείρισης κινδύνου στο El Dorado Hills, Καλιφόρνια. , πιστεύει ότι η έλλειψη κατάρτισης μεταξύ των γιατρών για το πώς μπορεί να αντιμετωπίσει την ενδοοικογενειακή βία θα μπορούσε να έχει καταστροφικές συνέπειες αν μάθουν ότι κάποιος είναι κακοποιημένος και να του δώσει λάθος συμβουλές ή πληροφορίες. <"Δεν είναι εκπαιδευμένοι, δεν γνωρίζουν τις υπηρεσίες «Το 2004, λέει ο Μουρ, αναφέρθηκε σε ένα καταφύγιο, αλλά είχε στραφεί, επειδή ο κακοποιός της ήταν ερευνητής:« Δεν είχα Σχέδιο Β. Μου είπαν να επιστρέψουν στην πατρίδα τους και στη συνέχεια σχεδόν ξυλοκόπησαν μέχρι θανάτου ».

Επικίνδυνες παραπομπές;

Οι επιζώντες σε δράση ξεκίνησαν μια εκστρατεία, STOP-VERIFY-REFER, η οποία απευθύνεται σε όσους κάνουν ενδοοικογενειακή βία παραπομπή για να επαληθεύσει πρώτα ότι ο οργανισμός ή η υπηρεσία να w που αναφέρονται είναι ότι το θύμα κακοποίησης είναι ενεργό και ικανό να βοηθήσει. Ο Moore λέει ότι η εκστρατεία είναι μια προσπάθεια να σταματήσει αυτό που ονομάζει "παραπομπές του αυτοπαρατεταμένου πιλότου".

«Μόλις παραδώσουν τον ασθενή», εξηγεί ο Moore, «μπορούν να ελέγξουν το κουτί και να συμμορφωθούν με τον κρατικό ή ομοσπονδιακό νόμο. ο πάροχος δεν γνωρίζει αν ο οργανισμός στον οποίο απευθύνεται το θύμα θα βοηθήσει πράγματι το θύμα αυτό. Θα έδινε ένα γιατρό που δεν γνώριζαν τίποτα; "

" Οι άνθρωποι που δεν καταλαβαίνουν οι περιπλοκές της ενδοοικογενειακής βίας μπορεί να δώσουν συμβουλές που μπορεί να είναι επικίνδυνες ", λέει ο Lynn Fairweather, MSW, εκπαιδευτής και σύμβουλος με έδρα το Portland, με έδρα το Όρεγκον και ειδικός στην αντιμετώπιση και πρόληψη διαπροσωπικής βίας. Ο Fairweather, ο συντάκτης των σημείων Stop: Αναγνωρίζοντας, αποφεύγοντας και ξεφεύγοντας από τις καταχρηστικές σχέσεις

, λέει ότι το θύμα να «αποδράσει» ή να τον αφήσει απλώς είναι μη ρεαλιστικό και άχρηστο. «Εάν οι γυναίκες εγκαταλείψουν χωρίς σχέδιο, είναι πολύ πιθανότερο να επιστρέψουν σε αυτή την κατάσταση και να προσβληθούν.»

«Η προβολή είναι αποτελεσματική μόνο αν ακολουθηθεί με κάτι άλλο», λέει ο Bibbens-Domingo. "Τα στοιχεία δείχνουν ότι μια σειρά από συνέχειες είναι αποτελεσματικές - παραπομπή σε κοινοτικές υπηρεσίες, επισκέψεις στο σπίτι, καθοδήγηση για την εκπόνηση των κατάλληλων επόμενων βημάτων."

Κατευθυντήριες γραμμές για την παρακολούθηση κατάχρησης για τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης

Το σχέδιο USPSTF ακολουθεί παρόμοιες συστάσεις από το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων (ACOG) που δημοσίευσε τον παρελθόντα Φεβρουάριο στο

Μαιευτήριο & Γυναικολογία . Σύμφωνα με ένα άρθρο στο The Lancet

, οι κατευθυντήριες γραμμές για την ανίχνευση του ACOG δημιούργησαν ανησυχίες σχετικά με τους νόμους περί υποχρεωτικής αναφοράς, οι οποίοι διαφέρουν από κράτος σε κράτος.

"Ακόμη και αν έχετε μεγάλες κατευθυντήριες γραμμές, Η Maria Luisa O'Neill της Εθνικής Συμμαχίας του Ντένβερ ενάντια στην ενδοοικογενειακή βία ανέφερε

The Lancet "Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους οι γυναίκες μένουν [με έναν κακοποιό]", λέει ο Fairweather. Η έλλειψη οικονομικών πόρων είναι η πιο κοινή, αλλά ο φόβος παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. "Πολλές φορές οι κακοποιοί λένε:« Αν με αφήσεις, θα σε σκοτώσω ». Και οι γυναίκες έχουν σοβαρούς λόγους να το πιστεύουν. Ο Levenson, η ομάδα του οποίου συνεργάστηκε με την ACOG για τις κατευθυντήριες γραμμές του, λέει ότι ενώ μερικά κράτη - Κολοράντο, Κεντάκι, Καλιφόρνια, Νέο Μεξικό και Ρόουντ Άιλαντ - αναφέρουν την ενδοοικογενειακή βία, "πολλοί άλλοι" δεν: "Ανάλογα με το κράτος, ο νόμος είναι πολύ διαφορετικός. Στην Καλιφόρνια, αν υπάρχει τραύμα, πρέπει να το αναφέρετε. "Αλλά, λέει, αν το άτομο κάνει μια δήλωση όπως" Αυτό συμβαίνει σε μένα ", ο γιατρός δεν υποχρεούται να το αναφέρει. «Ένα καλό πρόγραμμα προβολής θα ενημερώσει τους ανθρώπους πώς θα χρησιμοποιηθούν οι πληροφορίες», λέει ο Δρ Nelson, προσθέτοντας ότι ο κλινικός και ο ασθενής θα πρέπει να αποφασίσουν από κοινού ποιο είναι το κατάλληλο επόμενο βήμα. Τα οφέλη της ανίχνευσης υπερβαίνουν τις βλάβες;

Από την πλευρά της, η Jackie Brown πιστεύει ότι η υποχρεωτική αναφορά θα έκανε τις γυναίκες λιγότερο πιθανό να απαντήσουν ειλικρινά στις ερωτήσεις προβολής. «Πού θα πάω; από τη φυλακή; Όλα αυτά περνούν από το κεφάλι μιας γυναίκας », λέει. "Πολλές φορές όταν προχωράτε είτε με την αναφορά είτε με την εξέταση, μερικές φορές η γυναίκα αισθάνεται πιο θυματοποιημένη επειδή αισθάνεται ότι έχει χάσει τον έλεγχο της κατάστασης και δεν έχει καμία επιλογή στο αποτέλεσμα." "Ανησυχούμε για πιθανές βλάβες, "Που μπορεί να περιλαμβάνει τον αντίποινο του κακοποιού, καθώς και το στίγμα της θυματοποίησης ή την εσφαλμένη ταύτιση ενός ατόμου ως θύματος, λέει ο Bibbens-Domingo.Αλλά," όταν έχετε αυτό το είδος ισχυρής αποδεικτικής βάσης, καταλήξαμε στο συμπέρασμα ότι τα οφέλη αλλά οι επιζώντες όπως ο Μπράουν και ο Μουρ δεν είναι πεπεισμένοι.

«Οι γιατροί δεν είναι πολύ δυναμικοί», λέει ο Moore. «Αν μπορούσαν να πλύνουν τα χέρια τους και να μην εμπλέκονται, πιθανότατα θα έπρεπε να υπάρξει περισσότερη σκέψη και περισσότερος χρόνος για να συζητήσουμε αυτό το θέμα με τα θύματα και τους επιζώντες Αυτή είναι μια πολύ περίπλοκη κατάσταση και δεν μπορεί να επιλυθεί από τους ανθρώπους κάθονται γύρω από ένα τραπέζι συνεδριάσεων. "

Ο Brown, που λέει ότι αυτή και τα παιδιά της κάνουν τώρα" φανταστική ", συμφωνεί. «Οι στατιστικές δεν σας λένε για τη συναισθηματική πλευρά των πραγμάτων. Δεν σας το περιγράφουν αυτό.»

Η Fairweather, η οποία είναι επίσης επιζών, λέει ότι της ζητήθηκε η βία από ανθρώπους στη ζωή της, συμπεριλαμβανομένων των γιατρών, η κακοποίηση συνέβαινε. Αλλά δεν είπε ποτέ μια λέξη: «Είμαι λευκή γυναίκα μεσαίας τάξης. Ήταν σαν να έλεγαν:« Δεν νομίζουμε ότι αυτό θα μπορούσε να συμβεί σε μια γυναίκα σαν εσένα, αλλά κάποιος σας βλάπτει στο σπίτι; ' Έτσι κρατούσα το στόμα μου κλειστό. " Αλλά, σημειώνει, οι προτεινόμενες συστάσεις "είναι καλύτερες από το τίποτα." Σίγουρα πρόκειται να δώσει πληροφορίες σε πολλούς γιατρούς σχετικά με την ενδοοικογενειακή βία και να το βάλει στο ραντάρ τους. Force

Το USPSTF έχει ιστορικό να κάνει αμφιλεγόμενες συστάσεις. Πρόσφατα, η ομάδα εργασίας βγήκε κατά του ετήσιου προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του προστάτη σε άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών και το 2009 κυκλοφόρησαν κατευθυντήριες γραμμές λέγοντας ρουτίνας μαστογραφία για τον καρκίνο του μαστού δεν ήταν απαραίτητη σε γυναίκες μικρότερες από 50. Τον Ιούνιο του 2012, των αντιπροσωπειών βγήκε για να υποστηρίξει τις ετήσιες μαστογραφίες που ξεκινούν στην ηλικία των 40 ετών, σε αυτό που θεωρήθηκε ως άμεση αντίκρουση της σύστασης της ομάδας εργασίας

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι οι προτεινόμενες συστάσεις για την εξέταση της ενδοοικογενειακής βίας είναι ακριβώς αυτές - συστάσεις, όχι απαιτήσεις. Αν έχετε γνώμη σχετικά με αυτά, εξακολουθεί να υπάρχει χρόνος για να ζυγίσουμε πριν να δημοσιευτούν οι τελικές οδηγίες. Από το Δεκέμβριο του 2011, όλες οι προτάσεις του USPSTF είναι ανοικτές για δημόσια σχόλια στον ιστότοπό τους. "Διαβάζουμε όλα τα σχόλια και τα χρησιμοποιούμε κατά την σύνταξη της τελικής δήλωσης σύστασης", λέει ο Bibbens-Domingo. Τα σχόλια μπορούν να δημοσιευθούν έως τις 10 Ιουλίου 2012.

Πιστεύετε ότι αυτή η πρακτική θα βοηθούσε τις γυναίκες και τα παιδιά σε καταχρηστικές σχέσεις; Ενημερώστε μας τι πιστεύετε στα σχόλιά μας παρακάτω ή ακολουθήστε τη συζήτηση στη σελίδα μας στο Facebook. Και ευχαριστώ για την κοινή χρήση!