- Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια που είναι γνωστά ως στατίνες δεν πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά κλαριθρομυκίνη ή ερυθρομυκίνη λόγω αυξημένου κινδύνου για τοξικομανία, σύμφωνα με μια μεγάλη καναδική μελέτη που δημοσιεύθηκε σήμερα στο κλινικό περιοδικό Annals Εάν βρίσκεστε σε μια στατίνη, η αποφυγή αυτών των συγκεκριμένων αντιβιοτικών μπορεί να σας προστατεύσει από ασυνήθιστες - αλλά δυνητικά απειλητικές για τη ζωή - αλληλεπιδράσεις φαρμάκων-φαρμάκων. Τα αντιβιοτικά κλαριθρομυκίνη ή ερυθρομυκίνη αυξάνουν τα επίπεδα των κοινώς χρησιμοποιούμενων φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια, καθώς και τα δύο φάρμακα αλληλεπιδρούν με το ίδιο ηπατικό ένζυμο.
Όταν ορισμένα αντιβιοτικά επιβραδύνουν το ένζυμο του ήπατος (γνωστό ως ισοένζυμο 3Α4 του κυτοχρώματος P450) επεξεργάζεται τη στατίνη που συσσωρεύεται στο αίμα και μπορεί να γίνει τοξική. Τα συμπτώματα της τοξικότητας περιλαμβάνουν μυϊκούς πόνους, νεφρικό τραύμα και νεφρική ανεπάρκεια ή χειρότερα - μπορεί ακόμη και να είναι θανατηφόρα.
Μια προσεκτική ματιά στα Στατίνη-Αντιβιοτικά Ανεπιθύμητα Συμβάντα
«Βλέπω ασθενείς που έρχονται με νεφρική τοξικότητα και αν υπάρχουν είναι κακό, ήθελα να το επισημάνω », δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης, Amit X. Garg, MD, PhD, νεφρολόγος στην Κλινική Ερευνητική Μονάδα του Λονδίνου στο Κέντρο Υγείας του Λονδίνου στο Οντάριο του Καναδά. Ο Garg και οι συνάδελφοί του χτένισαν τα ιατρικά και φάρμακα για περισσότερους από 144.000 καναδούς ασθενείς ηλικίας 65 ετών και άνω. Διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν στατίνες ήταν δύο φορές πιο πιθανό να νοσηλευτούν με μυϊκή βλάβη (αποκαλούμενη ραβδομυόλυση) σε αυτούς που συνταγογραφούσαν τα αντιβιοτικά κλαριθρομυκίνη ή ερυθρομυκίνη. Ο σχετικός κίνδυνος θανάτου στις 30 ημέρες ήταν ενάμισι χρόνος υψηλότερος για τους ασθενείς με στατίνες που έλαβαν κλαριθρομυκίνη ή ερυθρομυκίνη
Ασθενείς που λαμβάνουν στατίνες και ένα διαφορετικό αντιβιοτικό, η αζιθρομυκίνη - που δρα μέσω άλλης οδού - δεν παρουσίασαν αυτή την αυξημένη τοξικότητα
"Η αλληλεπίδραση έχει περιγραφεί στις φαρμακοκινητικές μελέτες, αλλά αυτή είναι η πρώτη μελέτη με βάση τον πληθυσμό που εξετάζει μεγάλο αριθμό ασθενών", ανέφερε ο Garg. "Για να αποφευχθεί η συνταγογράφηση αυτών των συμπτωμάτων, κάνουμε τους ανθρώπους ενήμερους για αυτό το θέμα."
Ο Garg προειδοποίησε ότι και οι δύο συνταγές δίνονται συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς. «Οι κερατινομυκίνη και η ερυθρομυκίνη είναι συνηθισμένα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πνευμονίας, των λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού και του ιγμορείου.»
«Αν μετά από κάποια μόλυνση δεν βελτιωθεί μετά από μερικές μέρες αντιβιοτικού, μπορεί να οφείλεται σε αντιδράσεις που έχουν οι ασθενείς και να έρχονται σε επαφή με τον συνταγογράφοντα ιατρό », σημειώνει ο Garg.
Ο καρδιολόγος Christopher P. Cannon, MD, FACC, προειδοποίησε:« Αυτό είναι παρατηρητικό, έτσι όχι οριστική. " Ο Δρ Cannon είναι στην καρδιαγγειακή κλινική, το νοσοκομείο Brigham και το γυναικείο νοσοκομείο και καθηγητής στο Ιατρικό σχολείο του Χάρβαρντ, Βοστώνη.
Αναγνωρίζοντας μια επιζήμια αλληλεπίδραση φαρμάκων-φαρμάκων
Πώς μπορεί ένας ασθενής να αναγνωρίσει τα προειδοποιητικά σημάδια και τα συμπτώματα ενός ανεπιθύμητου συμβάντος από αλληλεπιδράσεις στατίνης και αντιβιοτικών; Ο Garg εξήγησε ότι είναι δύσκολο να πάρει αυτό το είδος ανεπιθύμητου συμβάντος.
«Πρόκειται για μη ειδικά συμπτώματα, όπως κακοί μύες με τοξικότητα στατίνης», δήλωσε ο Garg. είναι δύσκολο να το πεις. Εάν κάποιος έρχεται με τοξικότητα στατίνης, είναι πολύ άρρωστος. Εξετάζουμε τη λειτουργία των νεφρών, μπορεί να χρειαστούν επείγουσα αιμοκάθαρση ». Ο Garg πρόσθεσε ότι μερικές φορές ο ασθενής ήξερε τι φάρμακα έλαβε και σε άλλες περιπτώσεις ο γιατρός κάλεσε το φαρμακείο για να μάθει τι είχε συνταγογραφηθεί. ασυνήθιστα συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν ένα ανεπιθύμητο συμβάν από τη φαρμακευτική αγωγή. "Οι μυϊκοί πόνοι είναι συνήθως το προειδοποιητικό σημάδι της ραβδομυόλυσης [καταστροφή μυών] - καλώντας τον γιατρό σας εάν μόλις ξεκινήσατε ένα νέο φάρμακο και έχετε μια παρενέργεια θα ήταν ο τρόπος να πάτε", δήλωσε ο Δρ Cannon.
Πώς να αποφύγετε τις αλληλεπιδράσεις των φαρμάκων
Ποιο αντιβιοτικό που χρησιμοποιείτε κάνει τη διαφορά και οι δύο γιατροί σημείωσαν ότι η αζιθρομυκίνη μπορεί να είναι μια ασφαλέστερη επιλογή για ασθενείς με φάρμακα στατίνης. Η αζιθρομυκίνη (επίσης γνωστή ως Zithromax, Zmax ή Z-Pak) είναι αποτελεσματική έναντι λοιμώξεων όπως η πνευμονία και συνήθως χορηγείται για πέντε ημέρες. «Υπάρχουν πολλά αντιβιοτικά που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τα ίδια είδη λοιμώξεων», δήλωσε ο Garg.
Μια εναλλακτική λύση είναι η αναστολή της φαρμακευτικής αγωγής στατίνης μόνο προσωρινά, κατά τη διάρκεια της συνταγογράφησης αντιβιοτικών. "Οι στατίνες μπορούν να σταματήσουν για 5 ή 10 ημέρες και στη συνέχεια να ξαναρχίσουν όταν σταματήσει το αντιβιοτικό", δήλωσε ο Garg. Αλλά οι στατίνες είναι κεντρικές για τον έλεγχο της χοληστερόλης. «Οι στατίνες έχουν τεράστια πλεονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένου του πλεονεκτήματος επιβίωσης», επισημαίνει ο Garg.
Η είσοδος των ηλεκτρονικών υπολογιστών στο φαρμακείο είναι μια από τις προόδους που βοηθούν στην αποτροπή αλληλεπιδράσεων φαρμάκων-φαρμάκων για άτομα με πολλαπλές παθήσεις στην πολυφαρμακολογία. Συζητήστε με το γιατρό σας για να αποφύγετε τις επιβλαβείς συν-συνταγές. "Εάν χρησιμοποιηθεί ένα νέο φάρμακο ή αντιβιοτικό, είναι λογικό να ρωτήσω αν θα είναι εντάξει με άλλα φάρμακα", δήλωσε ο Cannon.
