ΠΕΜΠΤΗ 19 Απριλίου 2012 (HealthDay News) που δημοσιεύτηκε την Πέμπτη Οι συστάσεις είναι μια κοινή προσπάθεια από την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη και την Ευρωπαϊκή Ένωση για τη Μελέτη του Διαβήτη.
«Κάνουμε μεγάλη πρόοδο στη διαχείριση του διαβήτη τύπου 2», δήλωσε ο Dr , Vivian Fonseca, πρόεδρος της Ιατρικής και Επιστήμης της Αμερικανικής Ένωσης Διαβήτη. "Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές είναι πιο επικεντρωμένες στον ασθενή.Το μήνυμα είναι να επιλέξουμε έναν κατάλληλο στόχο [ζάχαρη αίματος] βάσει της τρέχουσας κατάστασης υγείας, του κινήτρου, των πόρων και των επιπλοκών του ασθενούς."
"Είναι πολύ πιθανό να διαχειριστεί τον τύπο 2 διαβήτη καλά και να κρατήσει ζάχαρη στο αίμα υπό καλό έλεγχο », σημείωσε. «Είναι σημαντικό οι ασθενείς να έχουν μια συζήτηση με το γιατρό τους για το τι θα πρέπει να έχουν οι στόχοι τους για τον [σακχάρου στο αίμα] και ποια είναι η καλύτερη θεραπεία ή θεραπείες για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος».
Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές προγραμματίζονται να δημοσιευθούν το τεύχος Ιουνίου
Diabetes Care , αλλά κυκλοφόρησαν online πριν από τη δημοσίευση στις 19 Απριλίου. Η Fonseca δήλωσε ότι οι νέες κατευθυντήριες γραμμές ήταν απαραίτητες επειδή η διαχείριση του διαβήτη τύπου 2 γίνεται όλο και πιο πολύπλοκη. υπάρχει μια διευρυμένη σειρά φαρμάκων που διατίθενται για τη θεραπεία της νόσου και νέες μελέτες έρευνας κυκλοφορούν συνεχώς δίνοντας έμφαση τόσο στα οφέλη όσο και στους κινδύνους των τρεχουσών θεραπειών
Η μεγαλύτερη αλλαγή στις νέες κατευθυντήριες γραμμές είναι η έμφαση σε έναν ασθενή-κεντροθετημένο προσέγγιση της θεραπείας. Για παράδειγμα, ο στόχος του σακχάρου στο αίμα για κάποιον που είναι νέος, υγιής και κίνητρο να διαχειριστεί τον διαβήτη τύπου 2 θα είναι χαμηλότερος από ό, τι για κάποιον που είναι ηλικιωμένος και έχει επιπλέον προβλήματα υγείας.
Οι στόχοι για τη ζάχαρη στο αίμα εκφράζονται συνήθως σε όρους αιμοσφαιρίνης A1C επίπεδα (HbA1C). HbA1C, που συχνά αναφέρεται μόνο ως A1C, αποτελεί μέτρο μακροχρόνιου ελέγχου σακχάρου αίματος. Δίνει μια εκτίμηση για το ποιο είναι το μέσο επίπεδο σακχάρου στο αίμα για τους τελευταίους δύο έως τρεις μήνες. Η A1C εκφράζεται ως ποσοστό και γενικά ο στόχος για άτομα με διαβήτη τύπου 2 είναι να μειώσουν τα επίπεδα των A1C κάτω από 7 τοις εκατό. Κάποιος χωρίς διαβήτη έχει γενικά επίπεδα κάτω του 5,6%, σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη.
Στο παρελθόν, ο στόχος κάτω του 7% εφαρμόστηκε στα περισσότερα άτομα με διαβήτη τύπου 2. Όμως, οι νέες κατευθυντήριες γραμμές σημειώνουν ότι οι πιο αυστηροί στόχοι, όπως η διατήρηση της A1C μεταξύ 6 και 6,5%, μπορεί να είναι κατάλληλοι για κάποιον που έχει μακροχρόνιο προσδόκιμο ζωής, δεν έχει ιστορικό καρδιακών παθήσεων και δεν έχει βιώσει σημαντικά χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα υπογλυκαιμία). Τα χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορεί να είναι μια δυνητικά επικίνδυνη παρενέργεια πολλών θεραπειών διαβήτη.
Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές υποδηλώνουν ότι οι στόχοι για τη ζάχαρη στο αίμα πρέπει να είναι πιο χαλαροί (A1C μεταξύ 7,5 και 8%) για άτομα άνω των 65 ή 70 ετών οι περισσότεροι κίνδυνοι από την εμφάνιση επιπλοκών από την υπογλυκαιμία, καθώς και ο κίνδυνος για παρενέργειες από τη λήψη πολλαπλών φαρμάκων.
Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής εξακολουθούν να αποτελούν σημαντικό μέρος κάθε σχεδίου διαχείρισης του διαβήτη τύπου 2 στις νέες κατευθυντήριες γραμμές. Οι συστάσεις πρέπει να χάσουν 5% έως 10% του σωματικού βάρους και να συμμετάσχουν σε μέτρια άσκηση για τουλάχιστον δυόμισι ώρες την εβδομάδα.
Το φάρμακο μετφορμίνη συνιστάται επίσης ως θεραπεία πρώτης γραμμής για άτομα με διαβήτη τύπου 2. Η μετφορμίνη λειτουργεί καθιστώντας το σώμα πιο δεκτικό στην ορμόνη ινσουλίνη. Η θεραπεία με μετφορμίνη θα πρέπει να ξεκινά μόλις κάποιος διαγνωστεί με διαβήτη τύπου 2, εκτός εάν έχουν σχεδόν φυσιολογική A1C και είναι ιδιαίτερα υποκινημένοι για να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, σύμφωνα με τις οδηγίες. Σε μια τέτοια περίπτωση, οι γιατροί μπορεί να επιλέξουν να ακολουθήσουν τον ασθενή μέσα σε τρεις έως έξι μήνες για να δουν εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές. Εάν όχι, θα πρέπει να ξεκινήσει η μετφορμίνη
Οι οδηγίες προτείνουν επίσης την προσθήκη ενός άλλου φαρμάκου στη θεραπεία με μετφορμίνη εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα δεν ελέγχονται μετά από τρεις μήνες μόνο με μετφορμίνη. Και πάλι, είναι ένας τομέας στον οποίο ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί και να συμβουλευτεί. Κάθε πρόσθετη επιλογή θεραπείας έχει τους δικούς της κινδύνους και οφέλη. Μιλήστε στο γιατρό σας για το τι θα μπορούσε να είναι σωστό για σας.
"Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές παίρνουν μια εικόνα που επικεντρώνεται στον ασθενή: Αντιμετωπίστε τον ασθενή και όχι το σάκχαρο του αίματος .. Ο τύπος του φαρμάκου πρέπει να προσαρμόζεται στην παθοφυσιολογία του ασθενούς" εξηγεί ο Δρ Joel Zonszein, διευθυντής του κλινικού κέντρου διαβήτη στο ιατρικό κέντρο Montefiore της Νέας Υόρκης
«Αισθάνομαι ότι πρέπει να έχουμε θεραπεία συνδυασμού πολύ νωρίτερα στην ασθένεια, αλλά το θέμα είναι ότι δεν έχουμε τα στοιχεία της έρευνας σχετικά με τη θεραπεία συνδυασμού και χρειαζόμαστε μελέτες για να μάθουμε ποιοι είναι οι καλύτεροι συνδυασμοί, αλλά πιστεύω ότι είναι σημαντικό να νιώθουμε επιθετικοί νωρίς στην ασθένεια για να αποτρέψουμε τις επιπλοκές ", δήλωσε ο Zonszein. οι κατευθυντήριες οδηγίες καλύπτουν μόνο τη θεραπεία του υψηλού σακχάρου στο αίμα, είναι επίσης σημαντικό να θυμόμαστε να ελέγξουμε τη χοληστερόλη και την υψηλή αρτηριακή πίεση σε άτομα με διαβήτη τύπου 2.
