ΠΕΜΠΤΗ, 2 Αυγούστου 2012 (MedPage Today) - Οι συνδυασμοί βιολογικών σημείων ούρων αντανακλούν τις αλλαγές των νεφρικών ιστών που συμβαίνουν στη νεφρίτιδα του λύκου και τελικά μπορεί να είναι χρήσιμες για μη- οι ερευνητές πρότειναν Τέσσερις δείκτες μαζί προέβλεπαν με ακρίβεια βαθμολογία δραστηριότητας νεφρικής βιοψίας 7 ή υψηλότερη με ευαισθησία 72 τοις εκατό, εξειδίκευση 66 τοις εκατό και περιοχή κάτω από την χαρακτηριστική καμπύλη δέκτη λειτουργίας (AUC) 0,85, σύμφωνα με Η Hermine Brunner, MD, παιδικού νοσοκομείου του Σινσινάτι, και συνεργάτες της.
Επιπλέον, τρεις από τους δείκτες προέβλεψαν βαθμολογία δείκτη χρόνιας βιοψίας 4 ή υψηλότερη, με ευαισθησία 73%, ειδικότητα , οι ερευνητές ανέφεραν την Αρθρίτιδα και το Ρευματισμό του Αυγούστου
Αυτές οι βαθμολογίες θεωρούνται αποκοπές για κακές εκβάσεις, σημείωσαν.
Η τρέχουσα πρακτική απαιτεί βιοψία νεφρού για τη διάγνωση Η συμβατική μέτρηση της νεφρικής λειτουργίας, όπως η πρωτεϊνουρία και η ταχύτητα της σπειραματικής διήθησης, είναι "υπερβολικά ανακριβείς για την αξιόπιστη διάκριση μεταξύ των οξέων φλεγμονωδών μεταβολών που υποβάλλονται σε ανοσοκατασταλτική θεραπεία και στη χρόνια εκφυλιστική οι οποίες δεν θα βελτιωθούν παρά τον έλεγχο της δραστηριότητας [συστηματικού ερυθηματώδους λύκου] », εξήγησαν.
Ο Brunner και οι συνάδελφοί του προσδιόρισαν προηγουμένως μια ομάδα βιοδεικτών που συσχετίζονταν καλά με τα κλινικά μέτρα της νεφρικής νόσου, όπως ο Δείκτης Δραστηριότητας Συστηματικού Λούπιου- αλλά αν αυτοί οι δείκτες, με ή χωρίς τα παραδοσιακά μέτρα της λειτουργίας των νεφρών, αντικατοπτρίζουν επίσης την ιστολογική διαδικασία οι ερευνητές εξέτασαν τις πιθανές συσχετίσεις μεταξύ αυτών των παραγόντων σε 76 ασθενείς με μέση ηλικία 23 ετών και που είχαν ενεργό φλεγμονή και εκφυλισμό στην νεφρική βιοψία, όπως αποδεικνύεται από χαρακτηριστικά όπως ο πολλαπλασιασμός των μεσαγγειακών και τριχοειδών κυττάρων (AAG), τρανσφερίνη (TF), κερουλοπλασμίνη (CP) και η σφαιρική σκλήρυνση
Οι περισσότεροι ασθενείς ήταν θηλυκοί και η πλειονότητα των ασθενών έλαβαν γλυκοκορτικοειδή και άλλα ανοσοκατασταλτικά. ), η λιποκάλίνη που σχετίζεται με ουδετερόφιλη ζελατινάση (NGAL) και η μονοκυτταρική χημειοτακτική πρωτεΐνη 1 (MCP-1).
Παραδοσιακά μέτρα νεφρικής λειτουργίας περιλάμβαναν ταχύτητα σπειραματικής διήθησης (GFR), λόγο πρωτεΐνης προς κρεατινίνη (P: C) και σε επίπεδα C3, C4 και κρεατινίνης ορού.
Σε μονοπαραγοντική ανάλυση, οι ερευνητές αξιολόγησαν την ακρίβεια, όπως δείχνει η AUC, για καθέναν από τους βιοδείκτες για τον προσδιορισμό των τιμών δείκτη δραστηριότητας βιοψίας, χρόνιας βιοψίας (AUC 0.71 ή υψηλότερη) για την πρόβλεψη υψηλών βαθμολογιών ενεργότητας βιοψίας για αναλογία AAG, TF, CP, MCP-1 και P: C (
). , και εξαιρετική ακρίβεια (AUC 0,81 ή υψηλότερη) για ρυθμό σπειραματικής διήθησης και κρεατινίνη ορού στην πρόβλεψη βαθμολογίας χρόνιας βιοψίας.
Σε πολυπαραγοντική ανάλυση, ο συνδυασμός δεικτών που προέβλεπε τη βαθμολογία υψηλής βιοψίας ήταν MCP-1, CP, AAG , και ο λόγος P: C, ενώ ο συνδυασμός που προέβλεπε τη βαθμολογία υψηλής χρόνιας ήταν το NGAL, MCP-1 και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης.
Για την τάξη V μεμβρανική νεφρίτιδα, οι προγνωστικοί παράγοντες ήταν MCP-1, AAG, και η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης, με ευαισθησία 75%, εξειδίκευση 48% και AUC 0,75.
Στη συζήτηση των μεμονωμένων βιοδεικτών, ο ερευνητής σημείωσε ότι:
Η MCP-1 είναι ένας αναγνωρισμένος προγνωστικός παράγοντας του λύκου νεφρίτιδα και έχει αποδειχθεί σε μελέτες σε ζώα για να επηρεάσει την πρωτεϊνουρία και την su rvival
Ο δείκτης AAG συσχετίζεται συχνότερα με ιστολογικά ευρήματα όπως η εμφάνιση μεσογειακών πολλαπλασιασμών και αυξάνεται σε άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του νεφρού, λειτουργώντας ως ρυθμιστής του σπειραματικού τριχοειδούς τοιχώματος.
Ο τριχοειδής και ο μεσαγγειακός πολλαπλασιασμός έχουν συσχετιστεί με αυξήσεις TF και επίσης σε CP, μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στην αναδιαμόρφωση του ιστού μετά από κάκωση των νεφρικών σωληναρίων.
Μαζί, αυτοί οι δείκτες "απέδωσαν εξαιρετικές διαγνωστικές ικανότητες" στη νεφρίτιδα του λύκου, υποδηλώνοντας ότι "ακριβής επιμήκης μη επεμβατική εκτίμηση της δραστηριότητας της [νεφρίτιδας του λύκου] «Οι αναλύσεις που παρουσιάζονται υποδεικνύουν επίσης ότι απαιτούνται πρόσθετοι δείκτες για την παροχή των εξαιρετικά ακριβών διαγνωστικών εξετάσεων που χρειάζονται επειγόντως οι κλινικοί για να βοηθήσουν στην καθοδήγηση της θεραπείας της [νεφρίτιδας του λύκου]», λέει ο Brunner και οι συνεργάτες του.
- Πηγή: Οι δείκτες αντανακλούν τις αλλαγές του νεφρού στον Lupus
