Η λανθασμένη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας συμβαίνει πολύ συχνά

Μια σωστή διάγνωση μπορεί να είναι ασαφής με τις ρευματικές παθήσεις. Μπορεί να έχουν αλληλεπικαλυπτόμενα χαρακτηριστικά με άλλες συνθήκες, καθιστώντας τη διάγνωση πιο δύσκολη. Είναι ακόμη πιθανό να υπάρξει εσφαλμένη διάγνωση στην αρχή, πριν αναπτυχθούν περισσότερα διακριτικά χαρακτηριστικά. Οι ρευματικές ασθένειες συγκαταλέγονται στα καλύτερα παραδείγματα. Υπάρχουν μυριάδες ρευματικές ασθένειες και πολλές από αυτές μιμούνται τα συμπτώματα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA). Οι γιατροί πρέπει να εξετάσουν το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, τα τρέχοντα συμπτώματα, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και τις μελέτες απεικόνισης για τη διατύπωση μιας διάγνωσης. Ακόμη και με αυτές τις πληροφορίες, η κλινική εικόνα μπορεί να μην είναι τόσο ξεκάθαρη όσο εσείς ή ο γιατρός σας και είναι πιθανό να παρουσιαστεί εσφαλμένη διάγνωση.

Η αυτοδιάγνωση και η αυτοθεραπεία μπορεί να καθυστερήσουν μια σωστή διάγνωση RA

οι άνθρωποι, μετά από την εμφάνιση πρώιμων συμπτωμάτων κάποιου είδους ασθένειας ή ασθένειας, δοκιμάστε την αυτο-θεραπεία πριν συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία συνήθως περιλαμβάνει φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως το Advil (ιβουπροφαίνη), καθώς και άλλες επιλογές θεραπείας που διατίθενται εύκολα στο τοπικό φαρμακείο σας. Αξίζει να δοκιμάσετε εάν τα συμπτώματά σας δεν είναι αρχικά σοβαρά, αλλά μην παρατείνετε την αυτοθεραπεία μόλις γίνει εμφανές ότι τα συμπτώματά σας δεν βελτιώνονται.

Η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης

Η κατάλληλη θεραπεία απαιτεί ακριβής διάγνωση. Οι γιατροί είναι εκπαιδευμένοι διαγνωστικοί. Είναι σκόπιμο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για ακριβή διάγνωση και να ξεκινήσετε ένα σχέδιο θεραπείας. Ενώ θα πρέπει να αρχίσετε με τον γιατρό σας, ορισμένες προϋποθέσεις μπορεί να απαιτήσουν να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Με έναν ειδικό που εμπλέκεται, η πιθανότητά σας για εσφαλμένη διάγνωση πρέπει να είναι μικρότερη, αλλά όχι πάντα. Μια έγκαιρη, ακριβής διάγνωση είναι απαραίτητη, κυρίως επειδή με την RA υπάρχει ένα ιδανικό παράθυρο ευκαιρίας για να ξεκινήσει η θεραπεία η οποία μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της νόσου και να αποτρέψει την καταστροφή των αρθρώσεων. Ο γιατρός δεν υποψιαζόταν την RA έως ότου ρώτησα για τον λύκο, επειδή η γιαγιά μου (

)> 4 άτομα με RA (που αρχικά είπαν ότι ήταν κάτι άλλο)

«Το 1989, είχα έντονο πόνο στα χέρια και στα χέρια μου που θα με ξυπνήσει στη μέση της νύχτας και τίποτα δεν την ανακούφισε», εξηγεί η Νίκη Χίκμαν από την Κολομβία του Τενεσί. "Πήγα στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης και είπαν πιθανώς ότι ήταν σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα. Όταν επέστρεψα περίπου τρεις εβδομάδες αργότερα με έντονο πόνο, δεν μπορούσα να γυρίσω ούτε το κλειδί για να ξεκλειδώσω μια πόρτα του αυτοκινήτου. Έβαλαν και πάλι ένα νάρθηκα αντιβραχίου και μου είπαν να ακολουθήσω έναν ορθοπεδικό γιατρό, ο οποίος έλαβε ακτίνες X αλλά είπε ότι ήταν δυνατό καρπιαίο τούνελ ». Η μελέτη νευρικής αγωγής του Hickman έδειξε αρνητικά αποτελέσματα και ενώ μια μαγνητική τομογραφία αποκάλυψε αυχενικό οστέινο κίνημα και η διόγκωση, δεν υπήρχε ακόμα διάγνωση.

Βρισκόταν σε αυχενικό κολάρο, αλλά ο έντονος πόνος συνέχισε. «Όταν επέστρεψα στον ορθοπεδικό γιατρό, είπε ότι δεν ήξερε τι προκαλούσε το θέμα της υγείας μου», θυμάται. »Ρώτησα,« Θα ​​μπορούσε να είναι ο λύκος; Η γιαγιά μου είχε λύκο. "

" Το στόμα του πέφτει στο πάτωμα, όταν αποφάσισε να κάνει την ομάδα αιμοφόρων αγγείων RA, ήμουν θετικός για την ΡΑ, αν δεν σκέφτηκα να ρωτήσω την ερώτηση, .

"Το οροαρνητικό μου αποτέλεσμα των δοκιμών έριξε τους γιατρούς μου μακριά."

Η Karen Heber, της Maricopa, Arizona, η οποία τελικά διαγνώστηκε με ρευματοειδή αρθρίτιδα το 2008, στην ηλικία 62, ζήτησε πρώτα βοήθεια τη δεκαετία του 1990. άρχισαν να βλέπουν τους γιατρούς για τα χέρια μου, κάποιες δοκιμές εκτελέστηκαν και μου είπαν ότι δεν έμοιαζε τίποτα λάθος με μένα, συνέχισα να ψάχνω για βοήθεια και να ρωτούσα τους ρευματολόγους όταν μπορούσα », λέει

"Το 2007, έκανα τρομερό χρόνο με πόνο και πόνο και κόπωση και άρχισα να κοιτάζω ξανά σοβαρά. Ένας γιατρός πρότεινε να είναι RA, αλλά πριν από το 2008, οι δοκιμές δεν έδειξαν RA », λέει. Τέλος, το καλοκαίρι του 2008, διαγνώστηκε με οροαρνητική RA. Ο Heber σημειώνει: "Είμαι βέβαιος ότι αν δεν είχα οροθετική, θα ήμουν διαγνωσμένος νωρίτερα, με τη θεραπεία να ξεκινά από μια καλύτερη ηλικία για μένα."

"Λυπάμαι που δεν μίλησα νωρίτερα." Ann, της κεντρικής Μασαχουσέτης, που ζήτησε να μην χρησιμοποιήσουμε το επώνυμό της, έζησε με πόνο στις αρθρώσεις για 15 χρόνια, λέει ότι ήταν αρχικά εσφαλμένη. "Η πρώτη μου διάγνωση ήταν η μεταταρσαλγία [πόνος και φλεγμονή στη σφαίρα του ποδιού] από τον γενικό ιατρό μου", λέει. "Όμως, μόλις ένα χρόνο αργότερα, όταν έδειξε οίδημα στα χέρια μου, ένας νεαρός ασκούμενος ανέφερε την RA. Μου έστειλε αμέσως σε έναν ρευματολόγο. Εκ των υστέρων, υποθέτω ότι θα μπορούσα να πιέσω περισσότερο εκείνο το έτος. Νομίζω ότι δεν έγιναν δοκιμές. "

Κάνοντας μια διάγνωση πριν από τη δοκιμή

Εγώ ο ίδιος αρχικά διαγνώστηκε εσφαλμένα. Ήμουν έφηβος όταν το πρώτο μου σύμπτωμα της RA αναπτύχθηκε.

Μετά από έναν αγώνα τένις, το γόνατό μου έγινε πολύ πρησμένο και επώδυνο. Ο οικογενειακός μου γιατρός στο Κλίβελαντ, στο Οχάιο, έβγαλε το γόνατο και μου έδωσε κορτιζόνη. Αλλά επαναλήφθηκε τέσσερις φορές σε οκτώ εβδομάδες. Ο γιατρός μου επανέλαβε τη ρουτίνα της θεραπείας, το διάγνωσε ως «αθλητικό τραυματισμό» και μου είπε να πάρω ασπιρίνη. Ποτέ δεν έστειλε το ρευστό του γόνατος να εξεταστεί. Το έριξε. Με την πάροδο του χρόνου - και όχι πολύ καιρό - τα συμπτώματα μου εξαπλώνονται στο ισχίο μου. Ο οικογενειακός μου γιατρός με παρέπεμψε σε έναν ορθοπεδικό γιατρό που επίσης θεωρούσε ότι ήταν αθλητικός τραυματισμός. Ζήτησα μια παραπομπή σε κάποιον ρευματολόγο περίπου ένα ή δύο χρόνια μετά τα πρώτα μου συμπτώματα και μετά από περαιτέρω δοκιμές διαγνώσθηκα με ΡΑ στην ηλικία των 19 ετών. Γιατί η διάγνωση της RA είναι δύσκολη για τους ρευματολόγους

Υπάρχουν πολλές άλλες ιστορίες Οι λανθασμένες διαγνωστικές αντιδράσεις της RA, συμπεριλαμβανομένων των καθυστερήσεων στην επίτευξη της σωστής διάγνωσης για τον ασθενή Jeff Krakow και τον καναδικό snowboarder Spencer O'Brien. Γιατί είναι τόσο δύσκολο για τους γιατρούς να το κάνουν σωστά;

Ο Scott J. Zashin, MD, ένας ρευματολόγος που εδρεύει στο Ντάλας, εξηγεί πώς μπορεί να φαίνεται δύσκολη η διάγνωση της ΡΑ. «Όταν οι ασθενείς παρουσιάζουν σημεία και συμπτώματα φλεγμονώδους αρθρίτιδας (όπως η πρωινή δυσκαμψία στα χέρια και στα πόδια και οι πρησμένες αρθρώσεις) και έχουν θετικό ρευματοειδή παράγοντα (RF) ή αντι-ΟΚΡ αντίσωμα, η διάγνωση είναι πολύ σαφής. Η πιο δύσκολη διάγνωση συμβαίνει όταν ο ασθενής μπορεί να μην έχει σαφή διόγκωση ή οι δείκτες RA είναι αρνητικοί », λέει

. Μια νέα δοκιμή διαγνωστικών αντισωμάτων, το ETA 14-3-3, που αναφέρθηκε τον Ιούνιο του 2017 στο

Τα χρόνια των ρευματικών νόσων

, μπορεί να βοηθήσουν σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά εξακολουθεί να αποτελεί αντικείμενο έρευνας και δεν είναι διαθέσιμο στο εμπόριο παντού. "Επειδή είναι πιο ακριβό τεστ, λέει ο Zashin, το διατηρώ για τους ασθενείς του οποίου η διάγνωση δεν επιβεβαιώνεται. »Και, προσθέτει,« Σε μερικούς ασθενείς, τα συμπτώματα της άρθρωσης θεωρούνται ότι οφείλονται σε μια ιογενή αιτία. Αλλά όταν τα συμπτώματα επιμείνουν μετά από τρεις ή τέσσερις μήνες, πρέπει να εξεταστεί ένας πιο χρόνιος τύπος αρθρίτιδας όπως η ΡΑ.

4 τρόποι να ακολουθήσετε μια ακριβή διάγνωση

Όταν γίνει προφανές ότι ο γιατρός σας έχει δυσκολία στη διάγνωση της κατάστασής σας , ή δεν είστε πλήρως ικανοποιημένοι με την πρόοδό σας για τη διαχείριση των συμπτωμάτων, ζητήστε παραπομπή σε κάποιον ρευματολόγο. Μπορείτε επίσης να ζητήσετε παραπομπή για να λάβετε μια δεύτερη γνώμη.

Να είστε διεκδικητικός.

1. Μην φοβάστε να ζητήσετε πρόσθετες δοκιμές ή να ζητήσετε αντίγραφα των αποτελεσμάτων των δοκιμών. Πρέπει να είστε σε θέση να ακολουθήσετε μαζί με αυτό που γίνεται. Μετά από όλα, είναι η υγεία σας και η κατάστασή σας. Όταν ο γιατρός σας αναγνωρίζει ότι είστε σοβαροί, θα βοηθήσετε τον γιατρό σας να πάρει σοβαρά τα συμπτώματά σας. Μοιραστείτε ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό. Είναι δική σας ευθύνη να παρέχετε όλες τις σχετικές πληροφορίες σχετικά με το ιατρικό σας ιστορικό και αυτό περιλαμβάνει σημαντικό ιατρικό ιστορικό της μητέρας, του πατέρα και των αδελφών σας. Εάν δεν είστε βέβαιοι ότι κάτι είναι σημαντικό, αποκαλύψτε το ούτως ή άλλως και αφήστε το γιατρό σας να αποφασίσει.
2. Ποτέ μην το εγκαταλείπετε. Πρέπει να είστε ικανοποιημένοι και να έχετε μαζί σας (με αυτό εννοώ ότι πρέπει να είστε «σε συμφωνία» με) το δικό σας πρόγραμμα διάγνωσης και θεραπείας. Αν δεν έχει νόημα για εσάς, μην αποδεχτείτε τι ακούτε. Συνεχίστε την αναζήτηση.