Δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στο ποσοστό των ασθενών που πέτυχαν κατά 10% μείωση του βάρους μετά από 18 μήνες μεταξύ της κλινικής κλινικής Η μέση απώλεια βάρους ήταν επίσης παρόμοια στις δύο ομάδες (5,8% έναντι 6,8%, P > 0,05), ανέφερε ο Γιακίτσιτς στη συνάντηση της Εταιρείας Παχυσαρκίας εδώ
"Έτσι, η προσέγγιση με σταδιακή φροντίδα μπορεί να αποτελέσει μια αποτελεσματική εναλλακτική λύση στις συνήθεις παρεμβατικές παρεμβάσεις απώλειας συμπεριφοράς», πρόσθεσε.
Προσθέτει ότι το 30% έως 40% των ασθενών στην ομάδα κλινικής περίθαλψης παρέμεινε σε ένα των δύο πρώτων βημάτων, τα οποία αφορούσαν μηνιαίες συναντήσεις ομάδας, εβδομαδιαία μαθήματα ταχυδρομικής αλληλογραφίας και αποστέλλοντας σχόλια σε ένα ημερολόγιο αυτοελέγχου (και για τα δύο βήματα) και ένα τηλεφώνημα το μήνα (μόνο για το δεύτερο βήμα).
οι παρεμβάσεις που αφορούν τις αλλαγές στον τρόπο ζωής έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές για να χάσουν βάρος οι ασθενείς, η ένταση αυτών των προσεγγίσεων παραμένει γενικά η ίδια ανεξάρτητα από το αν οι συμμετέχοντες ανταποκρίνονται.
Μια σταδιακή προσέγγιση, στην οποία η ένταση αυξάνεται μόνο εάν ο συμμετέχων αποτυγχάνει να επιτύχει έναν προκαθορισμένο στόχο, έχει προταθεί ως εναλλακτική λύση, αλλά η στρατηγική δεν είχε συγκριθεί με μια τυπική συμπεριφορική απώλεια βάρους στην τυχαιοποιημένη μελέτη, σύμφωνα με τον Γιακίτσιτς.
Ο ίδιος και οι συνεργάτες του αντέστρεψε τη μελέτη Step Up, η οποία τυχαιοποιούσε 364 υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα σε μια σταδιακή φροντίδα ή τυποποιημένη παρέμβαση. Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 42,2 και ο μέσος δείκτης μάζας σώματος ήταν 33 kg / m2 (κυμαινόμενο από 25 έως 39,9 kg / m2). Οι περισσότεροι από τους συμμετέχοντες ήταν γυναίκες (82,7%).
Εκείνες και στις δύο ομάδες είχαν συνταγογραφηθεί διαιτητικοί στόχοι, με στόχο τη μείωση των θερμίδων και της πρόσληψης λίπους, ενώ οι στόχοι σωματικής άσκησης προχώρησαν σε άσκηση μέτριας έως έντονης έντασης 300 λεπτών εβδομάδα
Το πρότυπο πρόγραμμα απώλειας βάρους συμπεριλαμβάνει εβδομαδιαία ομαδικές συνεδρίες για τους πρώτους έξι μήνες, δύο φορές το μήνα για τους επόμενους έξι μήνες και μηνιαίες συνεδρίες για τους τελευταίους έξι μήνες. Το πρόγραμμα παρέμεινε σταθερό για όλους τους συμμετέχοντες, ανεξάρτητα από την απώλεια βάρους που επιτεύχθηκε.
Ωστόσο, στην ομάδα σταδιακής φροντίδας, οι συμμετέχοντες προγραμματίστηκαν να παρακολουθήσουν μία συνεδρίαση ανά μήνα κατά τη διάρκεια της μελέτης και να λαμβάνουν εβδομαδιαία μαθήματα ταχυδρομείου, στα ημερολόγιά τους. Όσοι απέτυχαν να επιτύχουν διαφορετικούς στόχους απώλειας βάρους - 5% σε τρεις μήνες, 7% σε έξι μήνες, και 10% σε εννέα μήνες και κάθε τρεις μήνες αργότερα - έλαβαν συχνότερη επαφή.
(
) Αν και οι συμμετέχοντες και στις δύο ομάδες έχαναν βάρος, η απόλυτη απώλεια ήταν σημαντικά μεγαλύτερη στην τυποποιημένη ομάδα για τους πρώτους έξι μήνες ( 22 κιλά έναντι 17,6 λιβρών, Ρ <0,05), όπως και η ποσοστιαία απώλεια βάρους (9,2% έναντι 7,6%, Ρ <0,01). Ωστόσο, σε κάθε χρονικό σημείο πέραν των έξι μηνών, δεν υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων για κανένα μέτρο.
Ο Γιακίτσιτς δήλωσε ότι πρέπει να γίνουν περισσότερα δουλειά για να αξιολογηθεί μια παρέμβαση σταδιακής φροντίδας για την απώλεια βάρους, :
Εάν κάποια από τα βήματα ήταν πιο αποτελεσματικά από άλλα
Ποιος ανταποκρίθηκε στην προσέγγιση
- Διαφορετικές προσεγγίσεις για την ενίσχυση της φροντίδας
- Η επίδραση της συμπεριφοράς διατροφής και σωματικής άσκησης
- Επιπλέον, ο ίδιος και οι συνάδελφοί του θα διενεργήσουν μια ανάλυση κόστους-αποτελεσματικότητας και θα εξετάσουν εάν πρέπει να προσαρμοστούν τα όρια απώλειας βάρους για την ενίσχυση της περίθαλψης.
