ΤΕΤΑΡΤΗ, 5 Απριλίου (HealthDay News) η μελέτη έδειξε ότι όταν οι γυναίκες σταμάτησαν να λαμβάνουν οιστρογόνα, ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου και θρόμβων αίματος, οι οποίοι ήταν αυξημένοι ενώ ήταν σε οιστρογόνα, έπεσαν γρήγορα σε αρκετά χρόνια παρακολούθησης μετά από τη θεραπεία. Ενδεχομένως το πιο αινιγματικό εύρημα από αυτήν την τελευταία ανάλυση είναι ότι
μειώθηκε
ο κίνδυνος καρκίνου του μαστού συνέχισε σε γυναίκες που είχαν λάβει μόνο οιστρογόνο θεραπεία. «Νομίζω ότι τα ευρήματα είναι πολύ καθησυχαστικά. Δεν φαίνεται ότι οι γυναίκες έχουν να ανησυχούν για τον αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού από τη βραχυχρόνια χρήση της οιστρογόνου και να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, καρδιακής προσβολής ή ακόμα και να πεθάνουν », δήλωσε ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης Andrea LaCroix, καθηγητής επιδημιολογία και ερευνητής WHI από το Κέντρο Έρευνας Καρκίνου του Fred Hutchinson στο Σιάτλ. Τα αποτελέσματα της μελέτης δημοσιεύονται στο περιοδικό
του περιοδικού
της
μόνο με οιστρογόνα περιείχαν 10.739 μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες ηλικίας 50 έως 79 ετών που είχαν προηγουμένως υστερεκτομή (χειρουργική αφαίρεση της μήτρας)
Οι γυναίκες τυχαιοποιήθηκαν να λάβουν θεραπεία οιστρογόνου ή εικονικό φάρμακο. Η μελέτη συγκέντρωσε γυναίκες από το 1993 έως το 1998 και το σχεδιαζόμενο τέλος της μελέτης ήταν το 2005. Ωστόσο, η μελέτη σταμάτησε το 2004 όταν οι ερευνητές συνειδητοποίησαν ότι η θεραπεία προκαλεί αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και δεν έχει εμφανή οφέλη για την υγεία, σύμφωνα με το LaCroix.
Για την τρέχουσα ανάλυση, 7.645 γυναίκες συμφώνησαν να συνεχίσουν να συμμετέχουν στις επισκέψεις παρακολούθησης μέχρι το 2009.
Τα καλά νέα από την ανάλυση αυτή είναι ότι οι κίνδυνοι που αυξάνονται ενώ μια γυναίκα λαμβάνει θεραπεία οιστρογόνων φαίνεται να διαχέονται γρήγορα με την πάροδο του χρόνου. Ενώ οι πιθανότητες εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου και θρόμβων αίματος αυξάνονται ενώ βρίσκονται σε θεραπεία με οιστρογόνα, ο κίνδυνος επιστρέφει στο φυσιολογικό αρκετά χρόνια μετά τη διακοπή της ορμονοθεραπείας. Οι γυναίκες που έλαβαν οιστρογόνο εμφάνισαν παρόμοια ποσοστά καρδιακών παθήσεων και γενικό κίνδυνο θνησιμότητας σε σύγκριση με τις γυναίκες που έλαβαν εικονικό φάρμακο κατά την παρακολούθηση, σύμφωνα με τη μελέτη.
Ένα όφελος που παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια της φάσης της θεραπείας - μειωμένος κίνδυνος κατάγματος του ισχίου - δεν παρέμεινε όταν οι γυναίκες σταμάτησαν να λαμβάνουν οιστρογόνα.
Το όφελος που φαίνεται να διαρκεί, ωστόσο, ήταν μειωμένος κίνδυνος καρκίνου του μαστού. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου παρακολούθησης, η επίπτωση του καρκίνου του μαστού ήταν 0,27% στις γυναίκες που έλαβαν οιστρογόνα και 0,35% στις γυναίκες που πήραν το εικονικό φάρμακο.
Η LaCroix δήλωσε ότι δεν είναι σαφές ποιος είναι ο μηχανισμός πίσω από την προφανή προστασία έναντι του καρκίνου του μαστού . Συνήθως, το οιστρογόνο εμπλέκεται στην ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού, όχι στην πρόληψη της νόσου.
Είπε ότι αυτή η πτυχή της μελέτης σίγουρα χρειάζεται περισσότερη έρευνα, αλλά πρόσθεσε αυτή τη διαπίστωση: «Είναι καθησυχαστικό, αν είσαι γυναίκα στα 50 σας που έχει εμμηνοπαυσιακά συμπτώματα και λόγο για τη λήψη οιστρογόνων. "
Δρ. Ο Graham Colditz, συν-συγγραφέας συνοδευτικής έκδοσης στο ίδιο τεύχος του περιοδικού και επικεφαλής της Διεύθυνσης Επιστημών Δημόσιας Υγείας στη Σχολή Ιατρικής του Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον στο St. Louis, δήλωσε ότι η μείωση του καρκίνου του μαστού μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι γυναίκες αυτές ήδη μετά την εμμηνόπαυση όταν χορηγήθηκε το οιστρογόνο. "Υπάρχει μια εξαπάτηση των κυττάρων του στήθους μετά την εμμηνόπαυση, οπότε φαίνεται ότι υπάρχουν λιγότεροι κακοί ηθοποιοί που περιμένουν να ανταποκριθούν στις ορμόνες", ανέφερε.
Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι η χρήση οιστρογόνων παρήγαγε καλύτερα αποτελέσματα για νεότερες γυναίκες από ότι για γυναίκες στη δεκαετία του '70. Ο κίνδυνος καρδιακής νόσου, ο κίνδυνος για καρκίνο του παχέος εντέρου και ο συνολικός κίνδυνος θανάτου ήταν χαμηλότεροι στις γυναίκες των 50 ετών σε σχέση με εκείνους των 70 ετών, σύμφωνα με τη μελέτη.
"Οι γυναίκες στη δεκαετία του '50 - που είναι οι καλύτεροι υποψήφιοι για θεραπεία οιστρογόνων - δείχνουν το καλύτερο προφίλ οφέλους-κινδύνου για τη βραχυπρόθεσμη χρήση της οιστρογόνου", δήλωσε ο LaCroix. "Τώρα έχουμε ένα πολύ καλό σύνολο δεδομένων για το τι συμβαίνει μετά τη διακοπή της λήψης ορμονών και μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτές τις πληροφορίες για να συζητήσετε τους κινδύνους και τα οφέλη με το γιατρό σας", πρόσθεσε.
Ωστόσο, ο Colditz δεν είναι τόσο πεπεισμένος. Στο περιοδικό, σημείωσε ότι ο Διεθνής Οργανισμός Έρευνας για τον Καρκίνο είχε καταλήξει στο συμπέρασμα ότι το σύνολο των στοιχείων υποδηλώνει ότι η ορμονοθεραπεία με οιστρογόνα και η συνδυασμένη HRT είναι καρκινογόνα και πρόσθεσε ότι αυτή η μελέτη δεν αφορούσε μακροπρόθεσμη χρήση οιστρογόνων οιστρογόνων, που μια μετα-ανάλυση 16 μελετών έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Επιπλέον, ο ίδιος και ο συν-συγγραφέας του έγραψαν, η μελέτη έδειξε ότι «δεν υπάρχει ουσιαστικό όφελος» στις γυναίκες που υποβάλλονται σε ορμονοθεραπεία οιστρογόνων, σε σύγκριση με τις γυναίκες που δεν το κάνουν. <>
«Οι γυναίκες πρέπει να χρησιμοποιούν τα οιστρογόνα με προσοχή», κατέληξε ο Colditz. «Υπάρχουν κίνδυνοι από τη λήψη ορμονικής θεραπείας ακόμα και όταν χρησιμοποιείτε οιστρογόνα για ένα έως δύο χρόνια για την ανακούφιση των εμμηνοπαυσιακών συμπτωμάτων, εξακολουθούν να υπάρχουν ζητήματα κινδύνου-οφέλους».
