Η έγκαιρη θεραπεία της μηνιγγίτιδας με κορτικοστεροειδή, όπως η δεξαμεθαζόνη, μπορεί να αποτρέψει δύο συχνές επιπλοκές που σχετίζονται με την πάθηση, την απώλεια ακοής και τις κρίσεις
. χωρίς διαμάχη. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες υποστηρίζουν τη χρήση τους, ενώ άλλοι διαφωνούν.
Χρήση στεροειδών για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας
Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα φουσκώνει τους ιστούς και το υγρό γύρω από τον εγκέφαλο, δημιουργώντας συχνά πίεση στον εγκέφαλο. Οι φλεγμονές και η πίεση μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα νεύρα που προέρχονται από το στέλεχος του εγκεφάλου, τα οποία ελέγχουν την ακοή και προκαλούν απώλεια ακοής. Τα στεροειδή μειώνουν τη φλεγμονή και την πίεση μέσα στον εγκέφαλο, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο ενός ατόμου να έχει επιληπτικές κρίσεις και προβλήματα ακοής.
«Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι όταν χορηγούνται στεροειδή μαζί με αντιβιοτικά, υπάρχει μικρότερος κίνδυνος απώλειας ακοής», Ο Nathan Litman, MD, διευθυντής παιδιατρικών μολυσματικών νόσων στο Νοσοκομείο Παίδων στο Ιατρικό Κέντρο Montefiore στο Μπρονξ της Νέας Υόρκης
Μελέτες έχουν επίσης διαπιστώσει ότι η θεραπεία με μηνιγγίτιδα με στεροειδή μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου σε ενήλικες. Χρησιμοποιείται για μηνιγγίτιδα;
Για να είναι χρήσιμη, πρέπει να δοθεί ένα στεροειδές αμέσως. "Πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα με τα αντιβιοτικά», λέει ο Δρ Litman. "Αν περιμένετε οκτώ έως 12 ώρες, αυτό είναι πολύ αργά."
Αυτό συμβαίνει επειδή τα στεροειδή δρουν σταματώντας τη φλεγμονώδη αντίδραση του σώματος. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της διόγκωσης και της πίεσης στον εγκέφαλο και των επακόλουθων νευρολογικών επιπλοκών. "Μόλις η ακοή χάσει λόγω μηνιγγίτιδας, είναι συνήθως μη αναστρέψιμη", λέει ο Litman.
Τα περισσότερα παιδιά και ενήλικες όλων των ηλικιών μπορούν να παίρνουν στεροειδή - η μόνη εξαίρεση είναι τα πολύ μικρά μωρά. Τα βρέφη ηλικίας έξι εβδομάδων και νεότεροι δεν είναι πιθανό να υποβληθούν σε θεραπεία με στεροειδή επειδή αυτή η θεραπεία μηνιγγίτιδας δεν έχει μελετηθεί σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.
Πλεονεκτήματα της στεροειδούς θεραπείας
Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία με μηνιγγίτιδα με στεροειδή μειώνεται σαφώς η πιθανότητα κώφωσης μπορεί να μειώσει και τη θνησιμότητα
Σε μία ανασκόπηση 18 από τις μελέτες στις οποίες συμμετείχαν 2.750 ασθενείς, τα στεροειδή φαίνεται να μειώνουν τον κίνδυνο σοβαρής απώλειας ακοής στα παιδιά. Επιπλέον, μια προηγούμενη μελέτη που δημοσιεύθηκε στο
British Medical Journal
διαπίστωσε ότι ο θάνατος σε ενήλικες ασθενείς με μηνιγγίτιδα που έλαβαν στεροειδή ήταν λιγότερο από το μισό από εκείνο των ασθενών που δεν έλαβαν στεροειδή. Ωστόσο, τα αποτελέσματα των μελετών έχουν αναμειχθεί σχετικά με τη μείωση των θανάτων στα παιδιά Μειονεκτήματα της θεραπείας με στεροειδή Τα κορτικοστεροειδή μπορεί να έχουν ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως:
Αιμορραγία στο στομάχι
- Υπάρχει επίσης ανησυχία ότι η θεραπεία με μηνιγγίτιδα με στεροειδή θα μπορούσε να επηρεάσει την ικανότητα του οργανισμού να ανακάμψει από μη βακτηριακούς τύπους μηνιγγίτιδας, όπως η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από ιούς ή μύκητες.
Εάν αποδειχθεί ότι εάν δεν είναι βακτηριακή μηνιγγίτιδα, η θεραπεία με στεροειδή θα μπορούσε ενδεχομένως να προκαλέσει κάποια βλάβη », λέει ο Litman. Όταν τα αποτελέσματα των δοκιμών αποκλείουν τη βακτηριακή μηνιγγίτιδα, τα στεροειδή τυπικά σταματούν. Ορισμένοι γιατροί ανησυχούν επίσης ότι τα στεροειδή θα μπορούσαν να μειώσουν τη διείσδυση των αντιβιοτικών στο ρευστό γύρω από τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό όπου κατοικούν τα βακτήρια, αλλά όχι όλοι οι ειδικοί συμφωνούν γι 'αυτό.
- Ωστόσο, ανάλογα με τον ασθενή, η θεραπεία με μηνιγγίτιδα με στεροειδή μπορεί να είναι
- «Από την πλευρά μου, τα οφέλη από τη χρήση στεροειδών αντισταθμίζουν τους πιθανούς κινδύνους, ειδικά αν δίνονται για σύντομο χρονικό διάστημα», λέει ο Litman. Η έρευνα για τη χρήση στεροειδών για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας συνεχίζεται σε πολλά ιατρικά κέντρα σε ολόκληρη τη χώρα.
