«Αν και οι άνδρες έλαβαν σημαντικό όφελος από το [CRT-D], οι γυναίκες είχαν σημαντικά καλύτερα αποτελέσματα … από τους άνδρες για το θάνατο ή την καρδιά η αποτυχία (όποια και αν ήταν η πρώτη), μόνο για καρδιακή ανεπάρκεια και για θάνατο ανά πάσα στιγμή », γράφει η Moss και οι συν-συγγραφείς στην Εφημερίδα του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας
. υποανάλυση των δεδομένων από τη δοκιμή MADIT-CRT, η οποία διαπίστωσε ότι ασθενείς με συμπτώματα πρώιμης καρδιακής ανεπάρκειας, δηλαδή δυσκολία στην αναπνοή, κόπωση, καθώς και μετρήσιμη μείωση της αποτελεσματικότητας των θαλάμων άντλησης της καρδιάς, στους οποίους χορηγήθηκε μια συσκευή CRT συν μια εμφυτευμένη καρδιοανατάραξη- ο απινιδωτής (ICD) είχε 34% μείωση του κινδύνου καρδιακής ανεπάρκειας ή θανάτου σε σύγκριση με εκείνους που είχαν μόνο ICD.
Σε αυτή τη δοκιμή, οι ερευνητές είδαν υποδείγματα μεγαλύτερων οφελών για τις γυναίκες. Έτσι, διεξήγαγαν μια ανάλυση υποομάδων της δοκιμής, στην οποία συμμετείχαν 1820 ασθενείς μεταξύ 22 Δεκεμβρίου 2004 και 23 Απριλίου 2008, εκ των οποίων 453 ήταν γυναίκες.
Συνολικά, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες ασθενείς είχαν καλύτερα αποτελέσματα από CRT -D έναντι της ICD και μόνο από τους άνδρες, με σημαντική μείωση του θανάτου ή της καρδιακής ανεπάρκειας κατά 69%, σε σύγκριση με μείωση κατά 28% για τους άνδρες. Οι γυναίκες με μη ισχαιμική καρδιομυοπάθεια ανταποκρίνονταν με μοναδικό τρόπο στην CRT σε σχέση με τους άνδρες και ο λόγος αυτό το ευεργετικό αποτέλεσμα που σχετίζεται με το φύλο είναι ασαφές ", γράφει ο Moss και οι συν-συγγραφείς. «Είναι πιθανό ότι, μεταξύ των ασθενών με καρδιακή νόσο, ο κίνδυνος καρδιακής ανεπάρκειας είναι μεγαλύτερος για τις γυναίκες από ό, τι για τους άνδρες, με αποτέλεσμα το μεγαλύτερο όφελος από την προληπτική θεραπεία CRT-D στις γυναίκες». Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι οι γυναίκες είχαν σταθερά μεγαλύτερες βελτιώσεις στην αναδιαμόρφωση της καρδιάς από τους άνδρες. Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια έχουν διευρυμένες, φουσκωμένες καρδιές. Η ανανέωση σημαίνει ότι καθώς η καρδιακή λειτουργία βελτιώνει τη συσκευή CRT-D, γίνεται μικρότερη και πιο αποτελεσματική.
Ωστόσο, παρά τα κέρδη, οι ερευνητές είπαν ότι υπήρξε μικρή αύξηση των ανεπιθύμητων ενεργειών μεταξύ των ασθενών που είχαν τις συνδυασμένες συσκευές έναντι των εμφυτευμένων μόνο με τις συσκευές βηματοδότησης και οι γυναίκες είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν ένα ανεπιθύμητο γεγονός που σχετίζεται με τη συσκευή - όπως θρόμβους αίματος, λοίμωξη ή ακατάλληλες διαταραχές - από ό, τι οι άνδρες.
Επίσης, προειδοποίησαν ότι υπήρξαν διαφορές στη βασική κατάσταση μεταξύ ανδρών και οι γυναίκες που θα μπορούσαν να έχουν συμβάλει στα ευρήματα, συμπεριλαμβανομένων των διαφορετικών αιτιών της αρχικής καρδιακής ανεπάρκειας
Οι άνδρες είχαν περισσότερη ισχαιμική καρδιομυοπάθεια και ιστορικό κολπικής μαρμαρυγής και νεφρικής δυσλειτουργίας.
Οι γυναίκες, από την άλλη πλευρά, Ο Moss και οι συνάδελφοί του κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι γυναίκες έχουν μεγαλύτερη μείωση του θανάτου και της καρδιακής ανεπάρκειας με τη χρήση του CRT-D, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερη αντίστροφη καρδιακή λειτουργία (
) Οι ερευνητές ανέφεραν τις σχέσεις τους με την Spectranetics, τη LifeWatch, τη Medtronic, την Boston Scientific, την EBR Systems και τον Sorin
Η MADIT-CRT υποστηρίζει μια επιχορήγηση από την Boston Scientific στο Πανεπιστήμιο του Rochester.Μάθετε περισσότερα στο Κέντρο Καθημερινής Καρδιάς Υγείας
