KEY TAKEAWAYS
Οι ερευνητές εξακολουθούν να είναι ασαφείς εάν υπάρχουν διαφορές ως προς τον τρόπο που οι νεφροπάθειες επηρεάζουν τους άνδρες και τις γυναίκες ή αν οι γυναίκες απλώς ζητούν θεραπεία αργότερα και ακολουθώντας καλύτερα τις ιατρικές συμβουλές
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι οι γυναίκες με νεφρική νόσο μπορεί να φτάσουν καλύτερα αν είναι πρόθυμες να εξετάσουν την αιμοκάθαρση νωρίτερα και να έχουν ένα χειρουργικά σχηματισμένο συρίγγιο που επιτρέπει την πρόσβαση στις φλέβες για αιμοκάθαρση.
Οι γυναίκες γενικά μπορούν να ζήσουν περισσότερο από τους άνδρες, αλλά νέα έρευνα δείχνει ότι όταν και η νεφρική νόσο, οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση και τείνουν να επιβιώνουν με τον ίδιο ρυθμό με τις γυναίκες, σύμφωνα με νέα έρευνα που δημοσιεύτηκε στις 28 Οκτωβρίου στην ιατρική του PLOS.
Οι ερευνητές από την Αυστρία, τον Καναδά και τις Ηνωμένες Πολιτείες συνεργάστηκαν για μελέτη, η οποία εξέτασε 12 χώρες και περισσότερους από 200.000 ασθενείς που έλαβαν αιμοκάθαρση. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι άνδρες ήταν πιθανό να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση νωρίτερα κατά τη διάρκεια της ασθένειάς τους και ότι ήταν πιο πιθανό να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση συνολικά εάν είχαν προχωρήσει σε νεφρική νόσο (59% των ανδρών έναντι 41% των γυναικών). Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι ενώ οι άνδρες ήταν μεταξύ ενάμισι και δυόμισι φορές πιο πιθανό να πεθάνουν πριν από την ηλικία των 75 ετών στο γενικό πληθυσμό, η διαφορά αυτή εξαφανίστηκε μεταξύ των ασθενών με προχωρημένη νεφρική νόσος.
«Νομίζω ότι αυξάνει πολύ ενδιαφέροντα ερωτήματα, αλλά δεν νομίζω ότι τα απαντά ", λέει η νεφρολόγος Beth Piraino, MD, πρόεδρος του Εθνικού Ιδρύματος Νεφρού και καθηγητής Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Pittsburgh, ο οποίος δεν συμμετείχε στην έρευνα. η άμεση σκέψη είναι ότι και οι γυναίκες δεν αντιμετωπίζονται, η φύση της μελέτης, όπου η αιτία και το αποτέλεσμα δεν ήταν μέρος της, σημαίνει ότι ο λόγος της διαφοράς είναι ασαφής και μπορεί να μην υπάρχει κανένας λόγος για τη διαφορά
"Νομίζω ότι θα μπορούσε να διερευνηθεί λεπτομερέστερα σε κάθε μία από αυτές τις μεμονωμένες χώρες", λέει ο Δρ Πιραίν. "Ο λόγος για τον οποίο είναι αλήθεια στις Ηνωμένες Πολιτείες ίσως δεν είναι ο λόγος για τον οποίο είναι αλήθεια στη Σουηδία." Σύμφωνα με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας, 871.000 Αμερικανοί αντιμετωπίζονταν για νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ESRD) της νεφροπάθειας - στα τέλη του 2009. Περίπου 20 εκατομμύρια Αμερικανοί, ή ένας στους δέκα ενήλικες, έχουν κάποια μορφή νεφροπάθειας. Λίγο κάτω από 399.000 ασθενείς με ESRD αντιμετωπίστηκαν με κάποιες μορφές αιμοκάθαρσης και μόλις πάνω από 172.000 είχαν υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού που δούλευε.
Αλλά ενώ δεν είναι σαφές γιατί η ασθένεια αυτή επηρεάζει διαφορετικά τους άνδρες και τις γυναίκες, πανταχού παρόντες και δεν ξέρουμε ποιος είναι ο λόγος γι 'αυτό », λέει ο Rajnish Mehrotra, MD, καθηγητής Ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Ουάσιγκτον και μέλος της Αμερικανικής Εταιρείας Νεφρολογίας, ο οποίος δεν συμμετείχε στη μελέτη.
Μια ιδέα που έχει επιβληθεί είναι ότι οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να προσφερθεί αιμοκάθαρση, αν και ο Δρ Mehrotra είπε ότι δεν έχει δει κανένα στοιχείο ότι αυτό συμβαίνει στις Ηνωμένες Πολιτείες. Εναλλακτικά, μπορεί να υπάρξει μια βιολογική διαφορά στον τρόπο με τον οποίο η ασθένεια εξελίσσεται σε άνδρες και γυναίκες. Τέλος, μπορεί να υπάρχει διαφορά στην ασφάλιση ή άλλη περίθαλψη που παρέχεται στους ασθενείς.
Περίπου 20 εκατομμύρια Αμερικανοί ή ένας στους δέκα ενήλικες έχουν κάποια μορφή νεφροπάθειας
Tweet
Υπάρχουν μερικά βήματα που μπορούν να ληφθούν που μπορεί να αποτρέψουν την πρόοδο της νεφροπάθειας, λέει ο Δρ Mehrotra. Αυτά περιλαμβάνουν τη συνεπή εξέταση για τη νόσο των νεφρών και τον επαρκή έλεγχο της πίεσης του αίματος και του σακχάρου στο αίμα. Ίσως οι γυναίκες να ακολουθήσουν καλύτερα αυτή τη συμβουλή.
"Οι γυναίκες πιθανότατα αποδέχονται τη φροντίδα που προσφέρω και μπορούν να καθυστερήσουν την εμφάνιση της νεφρικής τους νόσου, ενώ οι άνδρες εμφανίζονται αργότερα με νεφρική νόσο", λέει ο Leslie Spry, ιατρός διευθυντής του Dialysis Center του Lincoln στο Λίνκολν της Νεμπράσκα, που δεν συμμετείχε στη μελέτη. "Οι άνδρες εμφανίζουν συνήθως πιο περίπλοκες ασθένειες και καταλήγουν σε αιμοκάθαρση νωρίτερα από τις γυναίκες."Δρ. Ο Spry δήλωσε ότι οι άντρες μπορεί να φαίνεται ότι υποφέρουν λιγότερο από τη νεφρική νόσο απλώς επειδή αποφεύγουν την ιατρική περίθαλψη σημαίνει ότι δεν διαγιγνώσκονται με την ασθένεια ακόμη και όταν το έχουν και επίσης σημείωσε ότι οι άντρες φαίνονται λιγότερο πρόθυμοι να ακολουθήσουν συστάσεις για να επιβραδύνουν την πρόοδο της νεφροπάθειας , η οποία προκαλείται συνήθως από διαβήτη και υψηλή αρτηριακή πίεση
Ακόμη και το γεγονός ότι οι γυναίκες με νεφρική νόσο φαίνεται να πεθαίνουν σε παρόμοιο ποσοστό με τους άνδρες ενδέχεται να μην δίνουν την πλήρη εικόνα. «Ένας τύπος από τη μελέτη που οι γιατροί λένε ότι μπορεί να είναι σημαντική για τους ασθενείς είναι η διαπίστωση ότι ένα συρίγγιο, μια χειρουργική επέμβαση που συνδέει μια αρτηρία με την αρτηρία μια φλέβα που επιτρέπει την πρόσβαση αίματος για αιμοκάθαρση, είναι ένα σημαντικό βήμα που σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να γίνει γρηγορότερα, ιδιαίτερα σε γυναίκες όπου οι φλέβες συχνά δεν είναι τόσο καλοί. Spry, ο οποίος είπε του οι γυναίκες ασθενείς συχνά εκφράζουν απροθυμία, είτε λόγω καλλυντικών ανησυχιών για τη χειρουργική επέμβαση είτε ως προς την αίσθηση ότι αυτό σημαίνει ότι παραδέχονται την ήττα και την αδυναμία ελέγχου της νεφρικής τους ασθένειας. Αυτή η απροθυμία μπορεί να επηρεάσει την ικανότητά τους να νικήσουν την ασθένεια.
"Στον γενικό πληθυσμό είναι γνωστό ότι οι γυναίκες έχουν χαμηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας από τους άνδρες, ωστόσο δείξαμε εκπληκτικά για τους ασθενείς που κάνουν αιμοκάθαρση ότι δεν υπάρχει σχεδόν κανένα τέτοιο πλεονέκτημα επιβίωσης για γυναίκες ", λέει ο Friedrich K. Port, MD, ερευνητής και παλαιός πρόεδρος του Συνδέσμου Έρευνας για την Υγεία και κύριος συγγραφέας της μελέτης. "Αυτή η διεθνής παρατήρηση θα αποτελέσει το επίκεντρο για πρόσθετη έρευνα."
