Sanjay Gupta, MD, Καθημερινή Υγεία: Είναι δύσκολη η διάγνωση;
Katherine Burdick, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής, Ψυχιατρική, Η Ιατρική Σχολή του Icahn Sinai: Εάν ένας ασθενής παρουσιάζεται στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης με μια οξεία μανία, τείνει να είναι μια αρκετά εύκολη διάγνωση για να κάνει. Οι ασθενείς θα μιλήσουν για την ύπαρξη απευθείας γραμμών επικοινωνίας με πνεύματα, με τον Θεό - πράγματα που δεν έχουν πολύ νόημα για τους υπόλοιπους μας. Αντίθετα, η κατάθλιψη είναι σχεδόν αδύνατο να διαφοροποιηθεί μεταξύ της μείζονος κατάθλιψης και της διπολικής κατάθλιψης. Η ίδια η ασθένεια έχει επικράτηση περίπου 1% έως 2%, επομένως είναι λιγότερο συχνή από τη μείζονα καταθλιπτική διαταραχή.
Δρ. Gupta: Ποιος είναι ο επιπολασμός της κατάθλιψης;
Δρ. Burdick: Έτσι τείνει να είναι περίπου δέκα φορές.
Δρ. Gupta: Είναι οι θεραπείες διαφορετικές; Ποιες είναι οι συνέπειες από το να μην γίνει σωστό;
Δρ. Burdick: Υπάρχουν μερικές πραγματικά πολύ σαφείς κλινικές συνέπειες για να γίνει μια λανθασμένη διάγνωση από νωρίς. Αν έπρεπε να συνταγογραφήσετε ένα αντικαταθλιπτικό σε έναν ασθενή που θα αναπτύξει διπολική διαταραχή, το αντικαταθλιπτικό μπορεί πραγματικά να προκαλέσει μανία με έναν τρόπο. Το ονομάζουμε μανιακός διακόπτης. Όσο νωρίτερα ένας ασθενής αρχίζει να κυκλοφορεί, το χειρότερο είναι ότι συμβαίνει σε σχέση με τη θεραπεία, έτσι θέλετε να το αποφύγετε με κάθε κόστος. Σε αυτό το σημείο, αυτό που γνωρίζουμε όσον αφορά την πρόβλεψη όταν κοιτάζετε απλά ένα καταθλιπτικό επεισόδιο, είναι το οικογενειακό ιστορικό.
Δρ. Gupta: Πόσο ισχυρή είναι η γενετική επιρροή;
Δρ. Burdick: Έτσι είναι μια πολύ πολύ κληρονομική διαταραχή. Και έτσι στην περίπτωση που ένας ασθενής παρουσιάζεται με κατάθλιψη και η μητέρα του ή η αδελφή του έχει διαγνωσθεί και αντιμετωπιστεί με διπολική ασθένεια, οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί θα προωθήσουν την ιδέα να είναι προσεκτικοί και να χρησιμοποιούν κάτι άλλο από ένα άμεσο αντικαταθλιπτικό για τη θεραπεία του επεισοδίου.
Δρ. Gupta: Δεν μπορείτε να διαγνώσετε αυτό με εγκεφαλική εξέταση ή εξέταση αίματος ή κάτι τέτοιο, αλλά γνωρίζουμε τι συμβαίνει μέσα στον εγκέφαλο κάποιου διπολικού;
Δρ. Burdick: Ναι, νομίζω ότι μαθαίνουμε πολλά. Μπορείτε να διαφοροποιήσετε τους εγκεφάλους των ατόμων με μονοπολική κατάθλιψη από εκείνα τα άτομα με διπολική κατάθλιψη που βασίζονται σε κάποια δραστηριότητα στον εγκέφαλο. Πιο σημαντικό ίσως, έχουμε επίσης φτάσει σε ένα σημείο όπου μπορούμε να δούμε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν διπολική διαταραχή - παιδιά γονέων με διπολική διαταραχή - και μπορούμε να δούμε μερικές από αυτές τις ίδιες ανωμαλίες σε αυτά τα άτομα παρά χωρίς να έχουν υποστεί ποτέ συμπτώματα της νόσου. Πιστεύουμε λοιπόν ότι αρχίζουμε να βρίσκουμε, νομίζω, ενδείξεις για τους τρόπους με τους οποίους θα μπορούσαμε όχι μόνο να προβλέψουμε αλλά ίσως να προσπαθήσουμε να παρέμβουμε πολύ νωρίς ή να αποτρέψουμε την εμφάνιση ορισμένων από αυτές τις ασθένειες.
