Τα ευρήματα αναφέρθηκαν στο τεύχος 17 του περιοδικού New England Journal
του Μ edicine
Η αμφιβληστροειδοπάθεια των νεογνών εμφανίζεται κυρίως σε βρέφη χαμηλού βάρους γέννησης και είναι η κύρια αιτία της παιδικής τύφλωσης παγκοσμίως. Μάθετε ποια είναι τα 10 πρώτα παιδιά των ασθενειών
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από διαφορές στην ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων στο μάτι. Εάν τα αγγεία αρχίσουν να αναπτύσσονται γρήγορα, υπερβολικά αντισταθμίζοντας την πρόωρη γέννηση, μπορεί να προκαλέσουν αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και τύφλωση.
Το Avastin επιτίθεται στους αυξητικούς παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων. Στον καρκίνο, είναι αποτελεσματικό επειδή διακόπτει την παροχή αίματος στους όγκους, πράγμα που εξουδετερώνει τον καρκίνο.
Όταν εγχέεται στο μάτι, μπορεί να εμποδίσει την επιθετική ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων σε ασθενείς με αμφιβληστροειδοπάθεια. > Το bevacizumab που πωλείται με την επωνυμία Lucentis είναι ήδη εγκεκριμένο από την FDA για τη θεραπεία της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας - μια κύρια αιτία τύφλωσης στους ηλικιωμένους.
Για να εκτιμήσει την αποτελεσματικότητά της στην αμφιβληστροειδοπάθεια του πρωινού, ο Mintz-Hittner και οι συνεργάτες του διεξήγαγαν ένα πολυκεντρικό κλινική μελέτη που ονομάζεται BEAT-ROP (το Bevacizumab εξαλείφει την αγγειογόνο απειλή της αμφιβληστροειδοπάθειας του προστάτη) που συνέκρινε το bevacizumab με τη θεραπεία με λέιζερ σε 150 βρέφη με την ασθένεια
Το ενδοβιολικό bevacizumab χορηγήθηκε σε δόσεις 0,625 mg σε 0,025 mL διαλύματος. > Μεταξύ των 143 επιζώντων βρέφη, υπήρχε μια απόλυτη διαφορά 20 ποσοστιαίων μονάδων σε κίνδυνο επαναλήψεων, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι
οι αναφερόμενες επιπλοκές ήταν μία περίπτωση κερατοειδούς και οι τρεις περιπτώσεις αδιαφάνειας των φακών - όλοι στην ομάδα θεραπείας με λέιζερ
Οι επαναλήψεις αμφιβληστροειδοπάθειας εμφανίστηκαν διμερώς σε δύο βρέφη στην ομάδα του bevacizumab και η απόσπαση του αμφιβληστροειδούς αναπτύχθηκε σε δύο οφθαλμούς
Βρέθηκαν επαναλήψεις σε τέσσερα βρέφη διμερώς και σε μια μονομερή μετά τη θεραπεία με λέιζερ, αλλά δεν υπήρχαν περιπτώσεις αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.
Πέντε παιδιά στην ομάδα του bevacizumab και δύο στην ομάδα των λέιζερ πέθαναν, με τις πιο συχνές αιτίες αναπνευστική ανεπάρκεια και χαμηλά επίπεδα οξυγόνου. συγκριτικά με τις δύο θεραπείες, οι ερευνητές σημείωσαν ότι το bevacizumab είναι φθηνό και μπορεί εύκολα να χορηγηθεί στο κρεβάτι, ενώ η θεραπεία με λέιζερ απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, εγκαταστάσεις και εκπαίδευση και επίσης απαιτεί ενδοτραχειακή διασωλήνωση
. μια σημαντική απώλεια του οπτικού πεδίου, εξήγησαν
Ο μέσος χρόνος επανάληψης σε έξι από τα μάτια στην ομάδα του bevacizumab ήταν 16 εβδομάδες, ενώ ο χρόνος επανάληψης σε 32 οφθαλμούς i η ομάδα των λέιζερ ήταν 6 εβδομάδες
"Αυτό χρησιμεύει ως προειδοποίηση για τους κλινικούς ιατρούς ότι απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση στα βρέφη που υποβάλλονται σε θεραπεία με ενδοβιταρένιο bevacizumab, ο οποίος δεν μπορεί να θεωρηθεί ότι έχει υποβληθεί σε επιτυχή αγωγή μέχρις ότου ολοκληρωθεί η αγγειοποίηση χωρίς ενεργό "
Λάβετε μια λίστα 13 ερωτήσεων για να ρωτήσετε τους πιθανούς παιδίατρους
Ζήτησαν περαιτέρω έρευνα για να προσδιορίσουν τις βέλτιστες δόσεις για τα διάφορα στάδια της αμφιβληστροειδοπάθειας και να καθιερώσουν
Σε μια εκδοχή που συνοδεύει τη μελέτη, ο Δρ. James D. Reynolds, από το Πανεπιστήμιο του Μπάφαλο της Νέας Υόρκης, δήλωσε: "Σε σύγκριση με τη συμβατική θεραπεία με λέιζερ για τη θεραπεία ασθενών με αμφιβληστροειδοπάθεια ζώνης Ι του πρόωρου, η ενδοαμφιβληστροειδική bevacizumab αντιπροσωπεύει μια πραγματική διάβαση στην ασθένεια "
Ο Reynolds τόνισε ότι η χρονική διάρκεια της θεραπείας με bevacizumab είναι υψίστης σημασίας
Εάν χορηγηθεί πολύ νωρίς, το φάρμακο θα μπορούσε να επηρεάσει την κανονική αγγειοποίηση του αμφιβληστροειδούς, αλλά αν η καθυστέρηση της χορήγησης μπορεί να οδηγήσει σε απόσπαση του αμφιβληστροειδούς «Η γνώση της παθοφυσιολογίας είναι απαραίτητη για την έγκαιρη χορήγηση εγχύσεων», γράφει.
Η αυξανόμενη εμπειρία με την αναστολή του VEGF για την αμφιβληστροειδοπάθεια του νεογνού πρέπει να διευκρινίσει τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις της. Εν τω μεταξύ, η ενδοϊατρική bevacizumab θα πρέπει να γίνει η θεραπεία επιλογής για αμφιβληστροειδοπάθεια ζώνης Ι της πρόωρης γήρανσης », κατέληξε ο Reynolds.
Ο κύριος ερευνητής ενήργησε ως onsultant για το Bascom Palmer Eye Institute και το Clarity Medical Systems. Έχει επίσης παράσχει εξειδικευμένη μαρτυρία σε αμφιβληστροειδοπάθεια για το πρόωρο κοστούμι και έχει λάβει τέλη από την Pediatrix για να μιλήσει για το bevacizumab. Ο συνταξιούχος έχει καταβληθεί ως εμπειρογνώμονας μάρτυρας σε δοκιμές που περιλαμβάνουν αμφιβληστροειδοπάθεια πρόωρου και λαμβάνει δικαιώματα για το κεφάλαιο του γλαυκώματος στο UpToDate
