Αιτίες και θεραπεία της ψωρίασης

Η ψωρίαση δεν μπορεί να θεραπευτεί, αλλά υπάρχουν επιλογές θεραπείας που περιλαμβάνουν βιολογικά φάρμακα, τοπικά και ελαφριά θεραπεία. Thinkstock; Shutterstock

Ενώ η ακριβής αιτία της ψωρίασης είναι άγνωστη, είναι μια αυτοάνοση κατάσταση στην οποία ένα ελαττωματικό ανοσοποιητικό σύστημα αλλάζει τον κύκλο ζωής των δερματικών κυττάρων στο σώμα. ¹

Αυτή η αλλαγή προκαλεί τα κύτταρα να συσσωρεύονται γρήγορα στην επιφάνεια του δέρματος μέσα σε λίγες μέρες. (Για εκείνους χωρίς ψωρίαση, αυτή η διαδικασία συνήθως διαρκεί περίπου ένα μήνα.)

Αυτά τα επιπλέον κύτταρα του δέρματος σχηματίζουν παχιά, φαγούρα, ξηρά, κόκκινα μπαλώματα, που ονομάζονται πλάκες, στην επιφάνεια του δέρματος.

Η Ψωρίαση είναι Μεταδοτική; Ενώ χρειάζεται περισσότερη έρευνα για την πλήρη κατανόηση της ψωρίασης, γνωρίζουμε ότι η κατάσταση δεν είναι μεταδοτική

Με άλλα λόγια, δεν μπορείτε να εξαπλώσετε την ασθένεια με άγγιγμα, σάλιο ή κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε σεξουαλικής επαφής

Είναι η γενετική της ψωρίασης

Εκτός από το ανοσοποιητικό σας σύστημα, οι γενετικοί παράγοντες έχουν πολλά να κάνουν με το αν θα αναπτύξετε την ψωρίαση.

2 ^{Οι άνθρωποι που παίρνουν ψωρίαση συνήθως έχουν ένα ή περισσότερα μέλη της οικογένειας με τον όρο . Όμως, έχοντας μέλη της οικογένειας με την ασθένεια δεν σημαίνει ότι θα το πάρετε σίγουρα.}

Τουλάχιστον το 10% του γενικού πληθυσμού κληρονομεί ένα ή περισσότερα από τα γονίδια που δημιουργούν μια προδιάθεση για την ψωρίαση. σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης

3

Η καλύτερη εξήγηση: Τα άτομα που πάσχουν από τη νόσο έχουν ένα συγκεκριμένο συνδυασμό ή «μίγμα» γονιδίων και είναι εκτεθειμένα σε οι περιβαλλοντικοί παράγοντες - ορισμένοι από τους οποίους είναι ακόμα άγνωστοι - που οδηγούν στην ανάπτυξη της ψωρίασης ^{Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ψωρίαση;}

Ενώ μπορεί να αναπτυχθεί κάποιος ψωρίαση, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο:

Η ιστορία

Έχοντας έναν γονέα με ψωρίαση αυξάνει τον κίνδυνο και έχοντας δύο γονείς με την κατάσταση, σας ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο.

Λοιμώξεις Τα άτομα με HIV είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν ψωρίαση. Επιπλέον, ο στρεπτικός λαιμός έχει συνδεθεί με την ανάπτυξη ενός συγκεκριμένου τύπου ψωρίασης, που ονομάζεται ψωρίαση με γλουτένη. Αυτό προκαλεί μικρά στρογγυλά κόκκινα εξανθήματα για ανάπτυξη, συνήθως στον κορμό και τα χέρια. Τα παιδιά και οι νεαροί ενήλικες με αυτό το είδος επαναλαμβανόμενης λοίμωξης μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο

4 Στρες ^{Επειδή το στρες μπορεί να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα προκαλώντας φλεγμονή, τα υψηλά επίπεδα στρες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ψωρίασης. >}

Η παχυσαρκία Το κάπνισμα ^{Ο καπνός αυξάνει τον κίνδυνο και τη σοβαρότητα της ψωρίασης και μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση ψωρίασης. Η ανάπτυξη της νόσου}

6 Πώς θεραπεύεται η Ψωρίαση;

Οι περισσότερες θεραπείες ψωρίασης στοχεύουν να εμποδίσουν την ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος τόσο γρήγορα, να μειώσουν τη φλεγμονή και να εξομαλύνουν το δέρμα. βοηθήστε να καθαρίσετε την κατάσταση και να βελτιώσετε την ποιότητα ζωής σας Τι λειτουργεί για ένα άτομο μπορεί να μην λειτουργεί για άλλο, γι 'αυτό συνεχίστε να δοκιμάζετε θεραπείες μέχρι να βρείτε κάτι που είναι αποτελεσματικό για σας. ^{Οι γιατροί συνήθως ξεκινούν με την πιο ήπια προσέγγιση από εκεί.}

Θεματικές θεραπείες: Over-the-C

7

Οι θεραπείες αυτές μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: εξωχρηματιστηριακά (OTC) )

OTC Τοπικά

Σαλικυλικό οξύ

Αυτό το φάρμακο είναι κερατολυτικό (παράγοντας απολέπισης) που προκαλεί την αποβολή του εξωτερικού στρώματος του δέρματός σας. Εκτός από την ψωρίαση, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ακμής, της πιτυρίδας και της σμηγματόρροιας, καθώς και για την αφαίρεση των κορώνων, των κάλων και των κονδυλωμάτων. Υπάρχουν πολλές μορφές και μάρκες τοπικού σαλικυλικού οξέος στην αγορά. Το τοπικό σαλικυλικό οξύ διατίθεται ως αλοιφή, υγρό, γέλη, σαπούνι ή σαμπουάν, μαξιλάρια υφασμάτων, σπρέι και επιθέματα δέρματος

8 ^{Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ελάσσον ερεθισμό του δέρματος, εξάνθημα και αλλαγές στο χρώμα του δέρματος που έχει υποστεί αγωγή. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει σπάνια αλλεργική αντίδραση, έτσι μπορείτε να επιλέξετε να εφαρμόσετε αρχικά μια μικρή "δόση δοκιμής" για να δείτε πώς αποκρίνεται το δέρμα σας. Θα πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε τοπικό σαλικυλικό οξύ και να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε σοβαρές παρενέργειες, όπως σοβαρή κεφαλαλγία, πόνο στο στομάχι ή δύσπνοια.}

Σκόνη άνθρακα

Αυτά τα τοπικά συστατικά περιέχουν πραγματική πίσσα που προέρχεται από άνθρακα. Όπως το σαλικυλικό οξύ, η φαρμακευτική αγωγή του άνθρακα ανήκει σε μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται κερατολυτικά ή κερατοπλαστικά. Είναι συνταγογραφημένα για την ανακούφιση της κνησμότητας, της ξηρότητας και της κλιμάκωσης που προκαλούνται από διάφορες παθήσεις του δέρματος εκτός από την ψωρίαση, όπως το έκζεμα και η δερματίτιδα. Αυτά τα φάρμακα δρουν βοηθώντας το δέρμα σας να ρίξει νεκρά κύτταρα από το ανώτερο στρώμα του.

8 Τα τοπικά λιπάσματα άνθρακα έρχονται σε διάφορες συνθέσεις και θεωρούνται μία από τις παλαιότερες θεραπείες ψωρίασης. Διατίθενται ως αλοιφή, υγρό, κρέμα, λοσιόν, γέλη, σαπούνι και σαμπουάν. Η δόση σας θα εξαρτηθεί από την κατάστασή σας και τον τύπο λιθανθρακόπισσας που χρησιμοποιείτε. ^{Τα τοπικά λιπάσματα άνθρακα θα κάνουν το δέρμα σας πιο ευαίσθητο στον ήλιο, επομένως πρέπει να είστε προσεκτικοί σε εξωτερικούς χώρους τις ημέρες μετά τη θεραπεία σας. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες γίνονται σοβαρά ή παραμένουν: φαγούρα, καύση, ερυθρότητα ή χρώση του δέρματος ή των μαλλιών Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν σημεία λοίμωξης εντός ή γύρω από την περιοχή που υποβλήθηκε σε θεραπεία και σημεία αναφυλαξίας (}

) Άλλα Τοπικά φάρμακα

Επιπρόσθετα εξειδικευμένα τοπικά προϊόντα που περιέχουν αλόη βέρα, jojoba, ουρία ή πυριθειόνη ψευδαργύρου μπορούν να βοηθήσουν ενυδατώνει και απαλύνει το δέρμα. Η καψαϊκίνη, η δραστική ουσία στις πιπεριές τσίλι που τις κάνει ζεστές, χρησιμοποιείται σε φαρμακευτικές κρέμες και λοσιόν για την ανακούφιση του πόνου των μυών ή των αρθρώσεων, αλλά η τοπική εφαρμογή της μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για τη θεραπεία της ψωρίασης. Topicals ^Nonsteroidal

Τα τοπικά φάρμακα που δεν περιέχουν στεροειδή συχνά συνταγογραφούνται για τον έλεγχο της υπερβολικής παραγωγής κυττάρων του δέρματος. Η συνθετική βιταμίνη D3 χρησιμοποιείται συνήθως για να επιβραδύνει την ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος. Βρίσκεται στα φάρμακα Vectical (καλσιτριόλη) και το Dovonex (καλσιποτριένιο). Συνθετική βιταμίνη Α δίνεται επίσης για να βοηθήσει τα συμπτώματα. Το φάρμακο Tazorac (tazarotene) περιέχει μια ένωση που είναι παρόμοια με τη βιταμίνη Α. Ένα άλλο μη στεροειδές τοπικό είναι η ζιθρανόλη (antralin), η οποία είναι μια συνθετική μορφή μιας ουσίας που βρίσκεται στο φλοιό του δέντρου της Νότιας Αμερικής araroba

Corticosteroids

Αυτά τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, που γενικά αναφέρονται ως στεροειδή, είναι οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες θεραπείες για την ψωρίαση. Τα τοπικά στεροειδή παρασκευάζονται από τις φυσικές κορτικοστεροειδείς ορμόνες που παράγονται από τα επινεφρίδια. Περιέχονται σε διάφορες μάρκες και δυνάμεις, ανάλογα με την ειδική κατάσταση. 9

Η μακροχρόνια χρήση ισχυρών στεροειδών μπορεί να προκαλέσει αραίωση της επιδερμίδας και αντοχή στη θεραπεία, οπότε ο γιατρός σας θα πρέπει να σταθμίσει τα οφέλη και τους κινδύνους συνταγογράφηση αυτής της θεραπείας. Υπάρχει χαμηλός κίνδυνος για το τοπικό στεροειδές που προκαλεί συστηματικά αποτελέσματα, εκτός αν εφαρμόζεται σε ολόκληρο το σώμα με υψηλή αντοχή.

Φάρμακα Ψωρίασης: Βιολογικά φάρμακα Τα βιολογικά φάρμακα είναι φάρμακα βασισμένα σε πρωτεΐνες που προέρχονται από ζωντανά κύτταρα που καλλιεργούνται σε εργαστήριο

8 Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται μέσω ένεσης ή ενδοφλεβίου στόχου και τμημάτων στόχου του ανοσοποιητικού συστήματος. ^{Οι βιολόγοι δρουν αποκλείοντας τη δράση συγκεκριμένου τύπου ανοσοκυττάρων και πρωτεϊνών στο ανοσοποιητικό σύστημα που παίζουν}

Τα ακόλουθα φάρμακα είναι παραδείγματα βιολογικών:

Cosentyx (secukinumab)

Enbrel (etanercept) ^{Humira (adalimumab)}

Remicade (infliximab)

Η συστηματική θεραπεία για την ψωρίαση είναι φάρμακα που λειτουργούν σε ολόκληρο τον οργανισμό

Siliq (brodalumab)

• Stelara (ustekinumab)
• Taltz (ixekizumab)
• Tremfya (guselkumab)
• >Συνήθως χρησιμοποιούνται σε άτομα με μέτρια έως σοβαρή ψωρίαση που δεν επωφελούνται από τοπικά φάρμακα ή θεραπεία με υπεριώδη ακτινοβολία
• Τα συστηματικά φάρμακα μπορούν να λαμβάνονται από το στόμα ή χορηγούνται με ένεση
• Τα παραδοσιακά συστηματικά φάρμακα περιλαμβάνουν:
• Νεόρ (κυκλοσπορίνη)
• Trexall (μεθοτρεξάτη)

Otezla (apremilast)

Soriatane (acitretin)

Μερικές φορές τα φάρμακα μπορούν να χορηγούνται εκτός ετικέτας. >

Υδρογόνα (υδροξυουρία)

6-θειογουανίνη

• Accutane (ισοτρετινοΐνη)
• Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται εκτός από ετικέτες για την ψωρίαση
• Η φωτοθεραπεία, γνωστή και ως φωτοθεραπεία, είναι μια θεραπεία που επικεντρώνει συγκεκριμένους τύπους φωτός στο δέρμα.
• CellCept (μυκοφαινολάτη μοφετίλ)

Azulfidine (sulfasalazine)

• 10
• Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες θεραπείες φωτοθεραπείας ή συνδυασμού, π.χ.
• Η υπεριώδης ακτινοβολία B (UVB)
• Αυτή είναι μια αποτελεσματική επιλογή και μπορεί να παραδοθεί είτε ως ευρυζωνικό UVB (BB-UVB) είτε ως στενής ζώνης UVB (NB-UVB). Η φωτοθεραπεία με UVB είναι μια καλή πορεία θεραπείας για άτομα με μέτρια έως σοβαρά κρούσματα ψωρίασης, ασθενείς με ψωρίαση κατά πλάκας, ασθενείς με λεπτές πλάκες και άτομα που ανταποκρίνονται γενικά στο φυσικό φως του ήλιου.
• PUVA (Psoralen and Ultraviolet A)

Για προχωρημένα κρούσματα ψωρίασης, ένας γιατρός μπορεί να προτείνει συνδυασμό της έκθεσης σε υπεριώδες φως με συνταγογραφημένο ψωραλένιο, ένα ευαίσθητο στο φως φάρμακο που χορηγείται συνήθως από το στόμα. Λήψη λίγο πριν από τη θεραπεία με φως, η ψωραλίνη φαίνεται να ενισχύει τη θεραπευτική επίδραση του φωτός στο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα άτομα με μέτρια έως σοβαρά κρούσματα ψωρίασης πλάκας, ψωρίαση από γλουτένη και ψωρίαση των φοίνικων και των πέλμων είναι καλοί υποψήφιοι για την PUVA.

Η θεραπεία γίνεται σε ιατρείο, κλινική ψωρίασης ή στο σπίτι με μονάδα φωτοθεραπείας. Το FDA ρυθμίζει τις ιατρικές συσκευές που χρησιμοποιούνται στην εφαρμογή της φωτοθεραπείας. Οι θεραπείες με λέιζερ, χρησιμοποιώντας μια συσκευή γνωστή ως laser excimer, μπορούν να χορηγούν πολύ στοχευμένες δέσμες υπεριώδους φωτός για τη θεραπεία επιλεγμένων περιοχών του προσβεβλημένου δέρματος. ^{Πριν ξεκινήσετε τη φωτοθεραπεία, ενημερώστε το γιατρό σας για τα νέα φάρμακα που παίρνετε. Η θεραπεία με φως μπορεί να μην συνιστάται σε άτομα με συγκεκριμένες ιατρικές καταστάσεις, όπως ο λύκος και η πορφυρία, που απαιτούν αποφυγή έκθεσης στο φως του ήλιου.}

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε φωτοθεραπεία πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στο δέρμα τους. Μικρές ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ερυθρότητα και φαγούρα και η ψωρίαση ενός ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί προσωρινά. Το δέρμα θα πρέπει επίσης να παρακολουθείται για ύποπτες αλλοιώσεις και οποιεσδήποτε άλλες πρώιμες ενδείξεις καρκίνου

Τι συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες βοηθούν στην ψωρίαση; Συμπληρωματικές και εναλλακτικές θεραπείες μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση των συμπτωμάτων της ψωρίασης. οι προσεγγίσεις είναι ασφαλείς, πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας προτού δοκιμάσετε οποιαδήποτε νέα θεραπεία ή τεχνική.

Παραδείγματα συμπληρωματικών και εναλλακτικών μεθόδων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της ψωρίασης περιλαμβάνουν: Διατροφή και Διατροφή

Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν βελτιωμένα συμπτώματα μεταβάλλοντας τη διατροφή τους ή τη λήψη ορισμένων συμπληρωμάτων. Μπορείτε επίσης να προσπαθήσετε να αποφύγετε συγκεκριμένες διατροφικές ασκήσεις που μπορεί να αυξήσουν τη φλεγμονή και να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας.

11

Ηλιακό φως

Η έκθεση σε μικρές ποσότητες ηλιακού φωτός μπορεί να μειώσει ορισμένα συμπτώματα της ψωρίασης. Αλλά πάρα πολύς ήλιος μπορεί να επιδεινώσει τα κρούσματα και να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με την έκταση της ηλιακής ακτινοβολίας που είναι ασφαλής για την περίπτωσή σας.

Καθημερινά Λουτρά

Η εμβάπτιση σε λουτρά μεταλλικού νερού μπορεί να σας βοηθήσει να ενυδατώσετε και να μαλακώσετε το δέρμα. Μπορείτε να προσθέσετε κολλοειδή πλιγούρι βρώμης, άλατα Epsom ή άλατα Νεκτής Θάλασσας σε νερό μπάνιου για να βοηθήσετε στην ηρεμία του φλεγμονώδους δέρματος. Αλλά μείνετε μακριά από ζεστό νερό και σκληρά σαπούνια, τα οποία μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματά σας.

Ενυδατική κρέμα

Μερικοί άνθρωποι αναφέρουν λιγότερα συμπτώματα όταν εφαρμόζουν ενυδατική κρέμα στις πληγείσες περιοχές. Οι αλοιφές μπορούν να βοηθήσουν στην καλύτερη υγρασία από τις κρέμες Γιόγκα και Διαλογισμός ^{Αυτές οι πρακτικές μπορούν να καθαρίσουν το μυαλό σας και να μειώσουν το άγχος που μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της ψωρίασης}

5 Άσκηση

Η σωματική δραστηριότητα αυξάνει την παραγωγή χημικών ουσιών που είναι γνωστές ως ενδορφίνες, . Η άσκηση μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να κοιμηθείτε καλύτερα και να μειώσετε το άγχος. Ο βελονισμός

Αυτή η αρχαία κινεζική πρακτική χρησιμοποιείται μερικές φορές για την ανακούφιση των συμπτωμάτων ψωρίασης. Η επιστημονική έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητά της δεν ήταν κατανοητή, αλλά οι ασθενείς αναφέρουν ότι μπορεί να προσφέρει ανακούφιση. Ομάδες υποστήριξης

Η συζήτηση με άλλους που έχουν την ίδια κατάσταση και συμπτώματα μπορεί να είναι θεραπευτική. Μπορείτε να συνδεθείτε με άλλους ανθρώπους που πάσχουν από ψωρίαση στο TalkPsoriasis.org 12 ^{Πρόσθετες αναφορές από τον Γιώργο Βερναδάκη}

Πόροι που αγαπάμε Μόνο ένα κορίτσι με στίγματα: Ζώντας με ψωρίαση

PlaquePsoriasis. com Ψωρίαση: αμερικανικός οικογενειακός γιατρός

Εκδοτικές πηγές και έλεγχος επαλήθευσης Αναφορές ^{1. Ψωρίαση. Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης}

2. Stawczyk-Macieja Μ, Rebala Κ, Wysocka J, et αϊ. Αξιολόγηση του γενετικού κινδύνου της ψωρίασης με βάση πέντε δείκτες ευαισθησίας σε πληθυσμό από τη Βόρεια Πολωνία

PLoS One

• . 22 Σεπτεμβρίου 2016.
• 3. Γονίδια και ψωρίαση. Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης
• 4. Sigurdardottir S, Thorleifsdottir R, Valdimarsson Η και Johnston Α. Η ένωση του πονόλαιμου και της ψωρίασης

Κλινική και Πειραματική Ανοσολογία

. Οκτώβριος 2013.

5. Basavaraj KH, Navya ΜΑ, Rashmi R. Stress and Quality of Life στην Ψωρίαση: Μια Ενημέρωση

Διεθνές Περιοδικό Δερματολογίας . Ιούλιος 2011. 6. Li W, Han J, Choi ΗΚ, Qureshi ΑΑ. Το κάπνισμα και ο κίνδυνος εμφάνισης της ψωρίασης μεταξύ γυναικών και ανδρών στις Ηνωμένες Πολιτείες: Μια συνδυασμένη ανάλυση.

American Journal of Epidemiology

1 Μαρτίου 2012. 7. Afifi T, de Gannes G, Huang C, Zhou Y. Τοπικές θεραπείες για την ψωρίαση. Καναδικός οικογενειακός γιατρός

. 10 Απριλίου 2005. 8. Menter Α, Korman NJ, Elmet CA, et αϊ. Οδηγίες φροντίδας για τη διαχείριση της ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας

. Απρίλιος 2009. 9. Uva, L, Miguel Ο, Pinheiro C, et αϊ. Μηχανισμοί δράσης τοπικών κορτικοστεροειδών στην ψωρίαση Διεθνές Περιοδικό Ενδοκρινολογίας

. 5 Νοεμβρίου 2012. 10. Wong BS, Hsu, Liao W. Φωτοθεραπεία στην Ψωρίαση: Ανασκόπηση των Μηχανισμών Δράσης. Εφημερίδα της Δερματολογίας και Χειρουργικής

. 2013. 11. Bhatia Β, Millsop, J, Debbanneh Μ, et αϊ. Διατροφή και ψωρίαση: Κοιλιακή νόσο και ρόλος μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη Εφημερίδα της Αμερικανικής Ακαδημίας Δερματολογίας

. Αύγουστος 2014. 12. Idriss SZ, Kvedar JC, Watson AJ. Ο ρόλος των κοινοτήτων υποστήριξης στο διαδίκτυο: Οφέλη από τα διευρυμένα κοινωνικά δίκτυα σε ασθενείς με ψωρίαση. Αρχεία Δερματολογίας

. Ιανουάριος 2009. Πηγές Θεραπείες Ψωρίασης. Το Εθνικό Ίδρυμα Ψωρίασης

Ψωρίαση. Mayo Clinic Ψωρίαση. Αμερικανική Ακαδημία Δερματολογίας Ψωρίαση. Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας