ΤΡΙΤΗ, 10 Απριλίου 2012 (MedPage Today) - Χρησιμοποιώντας CT ανιχνεύσεις για την προβολή παλαιότερων καπνιστών που κινδυνεύουν από καρκίνο του πνεύμονα φαίνεται να είναι οικονομικά αποδοτικό με αρκετές άλλες κοινές μελέτες προσυμπτωματικού ελέγχου Σύμφωνα με ανάλυση αναλογιστικού μοντέλου, η χρήση σπειροειδούς CT με χαμηλή δόση για τους καπνιστές και τους πρώην καπνιστές, ηλικίας 50 έως 64 ετών, είχε ένα οικονομικό κόστος ανά έτος ζωής παρόμοιο με εκείνο για τον προσυμπτωματικό έλεγχο καρκίνου του παχέος εντέρου σε περίπου 19.000 δολάρια, Bruce Ο Pyenson και οι συνάδελφοι της εταιρείας συμβούλων υγείας Milliman στη Νέα Υόρκη ανέφεραν το τεύχος Απριλίου του
Υγεία . Το κόστος αυτό ήταν φθηνότερο από τον καρκίνο του μαστού και τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. "οι εμπορικοί ασφαλιστές θα πρέπει να εξετάσουν τον καρκίνο του πνεύμονα σε ασθενείς με υψηλού κινδύνου τα άτομα να είναι υψηλής αξίας και να τα παρέχουν ως όφελος για άτομα που έχουν ηλικία τουλάχιστον 50 ετών και έχουν ιστορικό καπνίσματος τριάντα πακέτων ετών ή περισσότερο », γράφουν οι συντάκτες.
Οι περισσότεροι ιδιωτικοί ασφαλιστές δεν (9)> Ωστόσο, η Εθνική Δοκιμή Προσυμπτωματικού Ελέγχου Πνεύμονα (NLST) διαπίστωσε πέρυσι ότι η σπειροειδής αξονική τομογραφία χαμηλής δόσης συσχετίστηκε με μια ανίχνευση καρκίνου του πνεύμονα, ακόμη και σε ασθενείς υψηλού κινδύνου, επειδή τα δεδομένα για την αποτελεσματικότητα του κόστους είναι περιορισμένα. 20% μείωση του θανάτου από καρκίνο σε σύγκριση με την ανίχνευση ακτίνων Χ
Έτσι, για να ελεγχθεί εάν ένας τέτοιος έλεγχος θα μπορούσε να είναι οικονομικά αποδοτικός, ο Peyson και οι συνάδελφοί του δημιούργησαν ένα μοντέλο σπειροειδούς διαλογής CT μεταξύ καπνιστών και μακροχρόνιων πρώην καπνιστών με τουλάχιστον 30 χρόνια καπνίσματος. Αυτός ο πληθυσμός μελέτης είχε μόνο ιδιωτική ασφάλιση υγείας και δεν καλύπτεται από καμία μορφή δημόσιας ασφάλισης υγείας.
Για αυτό το μοντέλο, χρησιμοποίησαν δημοσιευμένα, ετήσια πρωτόκολλα για σπειροειδείς εξετάσεις καρκίνου του πνεύμονα χαμηλής δόσης και επισκέψεις παρακολούθησης κατά τη διάρκεια της επόμενης μέχρις ότου πραγματοποιηθεί μία από τις δύο διαγνώσεις - καρκίνος ή καρκίνος - εντός του έτους που ακολουθεί τον έλεγχο. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν αρχική διαλογή και ετήσιες επαναληπτικές εξετάσεις
Υπολόγισαν ότι 18 εκατομμύρια άνθρωποι θα πέσουν σε αυτή την κατηγορία υψηλού κινδύνου και περίπου το ήμισυ θα υποβληθεί σε εξετάσεις για τον καρκίνο του πνεύμονα με βάση CT, εάν καλύπτονταν - ποσοστό πρόσληψης συγκρίσιμο με το ορθοκολικό ο καρκίνος του πνεύμονα εκτιμάται ότι θα κοστίσει 247 δολάρια ανά ασθενή σε ετήσια βάση, υποθέτοντας ότι τα τρία τέταρτα των προβολών ήταν επαναλαμβανόμενες. Όταν το ποσοστό αυτό κατανέμεται στο σύνολο του εμπορικώς ασφαλισμένου πληθυσμού, το συνολικό κόστος θα είναι μόλις 0,76 δολάρια ανά ασφαλισμένο μέλος ανά μήνα χωρίς καταμερισμό κόστους.
Ο αριθμός αυτός είναι χαμηλότερος από το κόστος του μαστού, του ορθού και του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, περιλαμβάνουν επίσης βιοψία και επειδή ο πληθυσμός-στόχος είναι υψηλού κινδύνου και επομένως μικρότερος από τους ευρύτερους πληθυσμούς που έχουν τις άλλες προβολές.
Υπολογίζουν επίσης ότι η εξέταση θα οδηγήσει σε περισσότερους από 130.000 επιπλέον επιζώντες του καρκίνου του πνεύμονα το 2012.
Λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις παραμέτρους, εκτιμούσαν ότι το εξοικονομημένο κόστος ανά έτος ζωής θα ήταν 19.000 δολάρια, το οποίο ήταν στο ίδιο επίπεδο με τον έλεγχο του ορθού του καρκίνου του παχέος εντέρου και λιγότερο δαπανηρό από τον έλεγχο για καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή του μαστού (περίπου $ 50.000 και $ 31.000 αντίστοιχα). Μπορούμε να πηδήξουμε τη βελόνα για τη θνησιμότητα από τον καρκίνο για πρώτη φορά σε χρόνια και να το κάνουμε με οικονομικά αποδοτικό τρόπο ", δήλωσε η Pyenson σε μια δήλωση.
Οι ερευνητές σημείωσαν, ωστόσο, ότι τα αποτελέσματα του NLST ήταν δημοσιευμένα μετά την ολοκλήρωση αυτής της ανάλυσης. Οι εκτιμήσεις της αναλογίας του καρκίνου του πνεύμονα πρώιμου σταδίου που θα ανιχνευθεί με τη διαλογή και της μείωσης της θνησιμότητας ως αποτέλεσμα της ανίχνευσης είναι περισσότερο αισιόδοξες από τα αποτελέσματα του NLST
Ωστόσο, ανέφεραν ότι ο πληθυσμός των ασθενών τους άρχισε σε νεαρότερη ηλικία από το NLST (στην ηλικία των 50 ετών αντί των 55 ετών), γεγονός που θα απέδιδε λιγότερους καρκίνους ανά υποκείμενο ασθενή, αυξάνοντας ενδεχομένως το κόστος της ανίχνευσης, μειώνοντας παράλληλα τα οφέλη.
Ο καθορισμός της αποκοπής στην ηλικία 64 υποτιμά επίσης τα πλεονεκτήματα ως προς το κόστος επειδή αγνοεί τις εξοικονομήσεις μετά την ηλικία των 65 ετών.
Η ανάλυση αυτή είχε κάποιους άλλους περιορισμούς: δεν αφορούσε το κόστος και την υλικοτεχνική υποστήριξη της εφαρμογής ενός εκτεταμένου προγράμματος ελέγχου. Οι ερευνητές επίσης δεν έκαναν λόγο για το κόστος μιας πιθανής αρχικής αύξησης της θεραπείας από προηγούμενη ανίχνευση, καθώς εμφανίστηκαν επιπρόσθετοι καρκίνοι εκτός από τους καρκίνους που εντοπίστηκαν από τα συμπτώματα.
"Εφαρμόστηκε με τις κατάλληλες διαδικασίες ποιότητας και τυποποίησης. ένα παράδειγμα καινοτομίας του συστήματος που βελτιώνει σημαντικά τα αποτελέσματα της υγείας χωρίς κλιμάκωση της κλιμάκωσης του κόστους », κατέληξαν.
