Πίνακας περιεχομένων:
Πολλοί άνθρωποι εμφανίζουν ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς, που ονομάζονται επίσης αρρυθμίες. Οι αρρυθμίες μπορεί να εμφανιστούν στους δύο άνω θαλάμους της καρδιάς (στους κόλπους) ή στους δύο κάτω θαλάμους (κοιλίες). Οι γρήγοροι καρδιακοί ρυθμοί που είναι γνωστοί ως κοιλιακή ταχυκαρδία (VT), γρήγορος αλλά σταθερός ρυθμός ή κοιλιακή μαρμαρυγή (VF), γρήγορος και χαοτικός ρυθμός, μπορεί να κάνει την καρδιά σας να σταματήσει να ξυλοκοπείται ξαφνικά, που ονομάζεται καρδιακή ανακοπή. Χωρίς άμεση ανάνηψη, η καρδιακή ανακοπή είναι θανατηφόρα. Αυτό οδηγεί σε περισσότερους από 300.000 θανάτους στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο
Να θυμάστε ότι μια καρδιακή ανακοπή δεν είναι καρδιακή προσβολή και οι ειδικοί της καρδιάς που ονομάζονται ηλεκτροφυσιολόγοι είναι οι καλύτεροι γιατροί που αντιμετωπίζουν τους ανθρώπους που έχουν υποστεί καρδιακή ανακοπή. Μια επιλογή θεραπείας είναι ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής cardioverter (ICD), μια ηλεκτρονική συσκευή που παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό ρυθμό. Εάν ένα ICD ανιχνεύσει μια επικίνδυνη αρρυθμία, θα προκαλέσει σοκ στον καρδιακό σας μυ, ελπίζοντας ότι θα αποκαταστήσει τον ρυθμό στο κανονικό ρυθμό του.
Πότε να εξετάσουμε μια ICD
Όχι όλοι οι καρδιακοί ασθενείς είναι υποψήφιοι για εμφυτεύσιμους απινιδωτές cardioverter, λέει Bruce Wilkoff, MD, πρόεδρος της Εταιρείας Καρδιακού Ρυθμού και διευθυντής συσκευών καρδιακής βηματοδότησης και ταχυαρρυθμίας και ηλεκτροφυσιολόγος στην κλινική Cleveland. Οι ασθενείς πρέπει να αποφασίσουν για τον εαυτό τους, με τη συμβουλή του γιατρού τους.
Εδώ υπάρχουν περιστάσεις που θα μπορούσαν να κάνουν μια ICD κατάλληλη για εσάς:
- Ένα προσωπικό ή οικογενειακό ιστορικό ξαφνικού καρδιακού θανάτου Εάν εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας υποστεί ξαφνική καρδιακή ανακοπή, μπορεί να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να σας συμβεί, λέει ο Wilkoff. Αλλά γνωρίζοντας αυτό το οικογενειακό ιστορικό δεν είναι πάντα προφανές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι που πεθαίνουν από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο πιστεύεται ότι έχουν πνιγεί ή πέθανε από μια κρίση. Συζητήστε τις περιστάσεις αυτών των θανάτων με το γιατρό σας όταν εξετάζετε το οικογενειακό σας ιστορικό
- Γενετικές διαταραχές της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς Ορισμένες γενετικές διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν αρρυθμίες. Μια τέτοια κατάσταση είναι το σύνδρομο του μακρού QT, το οποίο συμβαίνει όταν υπάρχουν προβλήματα με τους μικροσκοπικούς πόρους στην επιφάνεια των καρδιακών μυϊκών κυττάρων
- Μια προηγούμενη καρδιακή προσβολή ή άλλο καρδιακό επεισόδιο Οι καρδιακές προσβολές και οι καρδιακές ανακοπές είναι διαφορετικές. Μια καρδιακή προσβολή εμφανίζεται όταν τα αιμοφόρα αγγεία αποκλείονται και το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα δεν μπορεί να φτάσει σε ένα τμήμα του καρδιακού μυός. Οι καρδιακές προσβολές μπορεί να προκαλέσουν ουλές, λέει ο Wilkoff και οι ουλές καρδιάς είναι πιο επιρρεπείς σε μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς που μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή ανακοπή.
- Νοσηλεία για καρδιακή ανεπάρκεια Η καρδιακή ανεπάρκεια εμφανίζεται όταν η καρδιά σας δεν γεμίζει με αίμα σωστά ή δεν μπορεί να αντλήσει αρκετό αίμα στο υπόλοιπο σώμα σας
- Καρδιομυοπάθεια ή μια διευρυμένη καρδιά Η καρδιομυοπάθεια είναι μια προοδευτική ασθένεια που προκαλεί τη διόγκωση, την πυκνότητα ή την ακαμψία του καρδιακού μυός. Η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει κοιλιακές αρρυθμίες και είναι μερικές φορές το αποτέλεσμα μιας γενετικής διαταραχής.
Πώς λειτουργεί το ICD
Ένας εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιοπαίρ είναι παρόμοιος με έναν βηματοδότη. Οι βηματοδοτικοί μηχανισμοί γενικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρδιακών ρυθμών που συμβαίνουν στους άνω θαλάμους, αλλά οι ICDs μπορούν να λειτουργήσουν ως βηματοδότης και απινιδωτής - έτσι μπορούν να αντιμετωπίσουν τις αρρυθμίες τόσο στο άνω όσο και στο κάτω μέρος της καρδιάς.
Ο Wilkoff περιγράφει το ICD ως ένα μικρό μεταλλικό κουτί ή κουτί με μπαταρία, υπολογιστή, κεραία και καλώδια επέκτασης. Εμφυτεύεται χειρουργικά, μερικές φορές ως διαδικασία ίδιας ημέρας ή με διανυκτέρευση σε νοσοκομείο. "Συνδέετε τον απινιδωτή στην καρδιά τρέχοντας τα καλώδια του μέσα από τις φλέβες, οι οποίες είναι οι αυτοκινητόδρομοι που μεταφέρουν το αίμα πίσω στην καρδιά", εξηγεί.
Ο απινιδωτής παρακολουθεί συνεχώς τον καρδιακό σας ρυθμό. Εάν η καρδιά σας αρχίσει να αγωνίζεται, μέσα σε λίγα δευτερόλεπτα θα στείλει έναν ηλεκτρικό παλμό χαμηλής ενέργειας στην καρδιά σας για να τον ξανακάνει κανονικά. Αλλά μερικές φορές οι παλμοί χαμηλής ενέργειας δεν είναι αρκετοί για να αποκαταστήσουν τον κανονικό σας καρδιακό ρυθμό. Αν οι κοιλίες σας τρεμοπαίζουν και όχι συστέλλονται, η ICD θα στείλει ηλεκτρικούς παλμούς υψηλής ενέργειας για να αποκαταστήσει τον καρδιακό σας ρυθμό. Και στις δύο περιπτώσεις, οι παλμοί διαρκούν μόνο ένα κλάσμα του δευτερολέπτου.
Οι άνθρωποι με έναν απινιδωτή γνωρίζουν αμέσως εάν στέλνουν σοκ στην καρδιά τους επειδή είναι επώδυνη. «Νιώθουν ένα χτύπημα στο στήθος τους», λέει ο Wilkoff. "Μπορεί να αισθάνονται ανοιχτοί ή ακόμα και να περάσουν έξω." Οι παλμοί χαμηλής ενέργειας, από την άλλη πλευρά, μπορεί να παραμείνουν ανιχνευμένοι έως ότου οι άνθρωποι να δουν τον γιατρό τους, ο οποίος μπορεί να αναθεωρήσει τα αρχεία που τηρούνται συνεχώς από τη συσκευή.
Μια αμφιλεγόμενη μελέτη
Μια μελέτη στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας ανέφερε πρόσφατα ότι το 22,5% των περισσότερων από 111,000 ασθενών που έλαβαν ICD από το 2006 έως το 2009 δεν ικανοποίησαν αυτό που οι συγγραφείς ονόμασαν ενδείξεις που βασίζονται σε στοιχεία για να πάρουν ένα
Wilkoff λέει ότι η μελέτη είναι κάπως παραπλανητική. "Υποτίθεται ότι πρέπει να λαμβάνετε θεραπεία για τρεις μήνες με φάρμακα για να βεβαιωθείτε ότι η λειτουργία της καρδιάς σας δεν βελτιώνεται πριν από την εμφύτευση μιας ICD και ότι κάποιοι ασθενείς της μελέτης εμφυτεύθηκαν σε λιγότερο από τρεις μήνες, συχνά για έναν συγκεκριμένο λόγο, ", Επισημαίνει.
Είναι αδύνατο να πούμε αν οι ασθενείς αντιμετωπίστηκαν πολύ επιθετικά, λέει ο Wilkoff. "Δεν είναι ότι δεν ήταν καλή ιδέα να εμφυτευθούν οι ΜΣΠ σε αυτούς τους ασθενείς - είναι απλά ότι δεν υπήρχε, σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές, ένας αποδεκτός λόγος για την έγκρισή τους."
Ο Wilkoff λέει ότι είναι καλό να να είστε συντηρητικοί όταν πρόκειται για επεμβατικές διαδικασίες ", αλλά οι κατευθυντήριες γραμμές υποδηλώνουν κρίση και είναι ο γιατρός και ο ασθενής που θα πρέπει να αποφασίζουν βάσει των κατευθυντήριων γραμμών και της κρίσης τους και των μεμονωμένων περιστάσεων". Αλλά μόνο και μόνο επειδή περισσότεροι ασθενείς είχαν ICDs «Δεν είναι δουλειά του ασθενούς να αποφασίσει για τη σημασία των συμπτωμάτων του», λέει ο Wilkoff, «αλλά είναι ευθύνη του να τους φέρει στην προσοχή ο γιατρός του και αφήστε τον να περάσει μέσα από αυτά. "Συζητήστε με το γιατρό σας για όλα τα συμπτώματά σας και για το εάν ένα ICD μπορεί να είναι η σωστή θεραπεία για την ατομική σας κατάσταση. Όπως και κάθε ιατρική θεραπεία, θα πρέπει να συζητήσετε και να εξετάσετε προσεκτικά τους κινδύνους και τα οφέλη μιας ICD.
Για τα τελευταία νέα και πληροφορίες σχετικά με τη ζωή ενός υγιούς καρδιάς, ακολουθήστε το @HeartDiseases στο Twitter από τους συντάκτες του @EverydayHealth. >
