ΤΕΤΑΡΤΗ, 31 Ιανουαρίου 2012 (HealthDay News) - Σχεδόν το ένα τέταρτο των γυναικών που επιλέγουν χειρουργική συντήρησης αντί για μαστεκτομή ως αρχική θεραπεία για καρκίνο του μαστού χρειάζονται δεύτερη χειρουργική επέμβαση για να εξασφαλίσουν το σύνολο του καρκίνου Οι νέες έρευνες έχουν διαπιστώσει ότι σχεδόν το 23% των γυναικών υποβάλλονται σε μια δεύτερη διαδικασία (ιατρικά γνωστή ως επανεξέταση), παρόλο που οι χειρουργοί προσπαθούν να αφαιρέσουν ένα σαφές "περιθώριο" - ένα λεπτό χείλος του κανονικού ιστού - γύρω από τον όγκο για να πιάσει τυχόν αδέσποτα καρκινικά κύτταρα.
Η εκτέλεση υπερβολικών ή πολύ λίγων εκτομήσεων είναι ακόμα άγνωστη, αλλά οι συγγραφείς διαπίστωσαν μεγάλες διαφορές στα ποσοστά επανεξέτασης γύρω από τις Ηνωμένες Πολιτείες. > "Δεν έχουμε ακόμα την απάντηση ως προς το τι εξυπηρετεί καλύτερα τις γυναίκες", δήλωσε η μελέτη " ο Δρ Laurence McCahill, ιατρός διευθυντής της χειρουργικής ογκολογίας στο Richard J. Lacks Cancer Center και καθηγητής χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Ανθρώπινης Ιατρικής του Michigan State University, στο Grand Rapids.
Μετά από χειρουργική επέμβαση, ένας παθολόγος εξετάζει τα κύτταρα από το περιθώριο. Εάν είναι ο καρκίνος, αυτό είναι γνωστό ως θετικό περιθώριο. Εάν δεν είναι καρκίνος, είναι αρνητικό περιθώριο.
"Αλλά, δεν ξέρουμε απαραίτητα αν η επανεξέταση κάνει μια σημαντική διαφορά στα αποτελέσματα."
Τα αποτελέσματα της μελέτης του δημοσιεύονται στο τεύχος Φεβρουαρίου του περιοδικού
της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας
Η χειρουργική επέμβαση για τη συντήρηση του μαστού, που ονομάζεται επίσης μερική μαστεκτομή, είναι μια πολύ κοινή επιλογή για την αρχική θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Οι χειρουργοί προσπαθούν να αφήσουν όσο το δυνατόν περισσότερους φυσιολογικούς ιστούς του μαστού για να διατηρήσουν την αισθητική εμφάνιση του μαστού. Η πρόκληση είναι ότι για τους χειρουργούς είναι πολύ δύσκολο να δουν τι είναι φυσιολογικός ιστός και τι δεν έχει αφαιρεθεί. Η Dr. Monica Morrow, επικεφαλής της υπηρεσίας μαστού στο Κέντρο Καρκίνου Memorial Sloan-Kettering στη Νέα Υόρκη, δήλωσε: "Δεν μπορείτε να δείτε πού ξεκινάει το αρνητικό περιθώριο όταν κάνετε χειρουργική επέμβαση." "Τι παίρνετε βασίζεται σε αυτό που αισθάνεστε είναι ανώμαλο με ένα περιθώριο φυσιολογικού ιστού γύρω από αυτό. Όμως, όσο περισσότερος ιστός παίρνετε έξω, τόσο χειρότερο φαίνεται το στήθος ", πρόσθεσε ο Morrow, συν-συγγραφέας συνοδευτικής έκδοσης περιοδικών.
Ο McCahill και οι συνάδελφοί του περιέλαβαν δεδομένα από τη μελέτη από περισσότερες από 2.200 γυναίκες με νεοδιαγνωσθέντες διεισδυτικούς μαστούς (9)> Η μέση ηλικία των γυναικών ήταν 62 έτη, και η πλειοψηφία ήταν λευκή, σύμφωνα με τα στοιχεία των γυναικών στη μελέτη
Συνολικά, το 22,9% των γυναικών (509) έπρεπε να έχει τουλάχιστον μία επιπλέον χειρουργική επέμβαση στο μαστό που έχει προσβληθεί.
Η επανεξέταση μπορεί να προκαλέσει πρόσθετο ψυχολογικό, φυσικό και οικονομικό στρες, σύμφωνα με τη μελέτη Μπορεί να καθυστερήσει τη χρήση άλλων θεραπειών, όπως η ακτινοθεραπεία ή η χημειοθεραπεία
Οι περισσότερες γυναίκες χρειάστηκαν μόνο μία εκτομή, αλλά περίπου το 10% χρειάστηκαν δύο ή περισσότερες, σύμφωνα με τους ερευνητές, για το 8,5% των γυναικών , μια συνολική μαστεκτομή τελικά ήταν n
Τα ποσοστά επανεξέτασης ήταν 85,9% για τα αρχικά θετικά περιθώρια. 47,9% για περιθώριο μικρότερο από 1,0 χιλιοστόμετρα (mm). 20,2% για περιθώρια μεταξύ 1 mm και 1,9 mm. και 6,3% για τα περιθώρια από 2 έως 2,9 mm, ανέφεραν τη μελέτη.
Οι ερευνητές σημείωσαν μια μεγάλη διακύμανση του ποσοστού εκτομής που βασίζεται σε χειρούργους και ιδρύματα, αλλά όχι βάσει του αριθμού χειρουργικών επεμβάσεων που είχε κάνει ένας συγκεκριμένος χειρουργός
"Δεν πρέπει να έχουμε το βαθμό διακυμάνσεων που επιδείξαμε. Πρέπει να βρούμε ένα πιο αποδεκτό φάσμα", δήλωσε ο McCahill. "Νομίζω ότι αυτό θα πρέπει να είναι πιο τυποποιημένο, αλλά η συζήτηση για το εάν ή όχι απλά να πάρει ένα αρνητικό περιθώριο είναι αρκετά καλή έχει γίνει εδώ και πάνω από δύο δεκαετίες."
Η Morrow δήλωσε ότι θα ήταν πολύ δύσκολο να καθοριστεί ένα πρότυπο για το τι πρέπει να υπάρχει ένα συγκεκριμένο περιθώριο σε κάθε γυναίκα, επειδή υπάρχουν τόσες πολλές μεταβλητές στο παιχνίδι.
Και, είπε, δεν πιστεύει ότι τα ποσοστά επανεξέτασης είναι καλό μέτρο της ποιότητας της χειρουργικής που παίρνετε. "Τα ποσοστά επανεξέτασης θα ήταν πολύ χαμηλότερα στη λίστα μου για τα πράγματα που πρέπει να ανησυχούν οι γυναίκες", δήλωσε ο Morrow.
