Η σύνδεση του διαβήτη με την υγεία των ματιών μπορεί να μην φαίνεται προφανής στην αρχή. Αλλά ο διαβήτης είναι μια κατάσταση που καταστρέφει τα αιμοφόρα αγγεία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που τροφοδοτούν τα μάτια και υποστηρίζουν την όραση. Στην πραγματικότητα, η σύνδεση είναι τόσο ισχυρή ώστε περίπου ένας στους τρεις ενήλικες με διαβήτη θα προκαλέσει διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια - βλάβη του διαβήτη στον αμφιβληστροειδή που οδηγεί σε απώλεια όρασης, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Ωστόσο, στο νωρίτερο στάδιο, η νόσος συχνά δεν έχει συμπτώματα, οπότε είναι σημαντικό να είστε ενεργός με τη φροντίδα του διαβήτη και την υγεία των ματιών για να αποτρέψετε ή να επιβραδύνετε αυτή την επιπλοκή.
Οι επιδράσεις του διαβήτη στην αμφιβληστροειδή
Ο αμφιβληστροειδής λεπτό κομμάτι ιστού που φέρει το πίσω μέρος του ματιού. Το φως περνά μέσα από το φακό του οφθαλμού και εστιάζει τις εικόνες σε αυτόν τον ιστό. Το κέντρο του αμφιβληστροειδούς, η ωχρά κηλίδα, είναι υπεύθυνη για λεπτομερείς εικόνες. Η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια εμφανίζεται όταν ο διαβήτης επηρεάζει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που τροφοδοτούν το αίμα στα μάτια.
"Στα πρώτα στάδια της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας παρατηρούνται αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία του οφθαλμού", λέει ο Paul Bernstein, MD, PhD, οφθαλμίατρο και καθηγητής οφθαλμολογίας στο Κέντρο Μάτι John A. Moran στο Πανεπιστήμιο της Γιούτα στο Salt Lake City. Τα αιμοφόρα αγγεία εξασθενούν, διαρρέουν ή κλείνουν. Οι αλλαγές στη ροή του αίματος μπορεί να οδηγήσουν σε οίδημα και να προκαλέσουν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων. Οι ουλές, η νέα ανάπτυξη και η αιμορραγία με τη σειρά τους οδηγούν σε σχίσιμο του αμφιβληστροειδούς και πρήξιμο της ωχράς κηλίδας, μια κατάσταση που ονομάζεται οίδημα της ωχράς κηλίδας.
Υπάρχουν δύο μορφές διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας. Στη μορφή πρώιμου σταδίου που ονομάζεται μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, τα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να εξασθενούν και να αιμορραγούν, αλλά οι άνθρωποι συνήθως έχουν λίγα συμπτώματα.
Η δεύτερη μορφή ονομάζεται πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, που είναι το μεταγενέστερο στάδιο της νόσου. Τα νέα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να αναπτύσσονται για να προσαρμόζονται στην μεταβαλλόμενη ροή αίματος. Χωρίς επαρκή ροή αίματος, ο αμφιβληστροειδής μπορεί να σχίσει ή να αλλάξει σχήμα, προκαλώντας απώλεια όρασης ή θολή όραση.
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας περιλαμβάνουν την ύπαρξη ανεξέλεγκτου υψηλού σακχάρου στο αίμα, με μέλος της οικογένειας με διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, που έχει υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, είναι έγκυος και είναι ισπανόφωνος, ιθαγενής Αμερικανός ή Αφροαμερικανός.
Ο έλεγχος του σακχάρου στο αίμα βοηθά στην πρόληψη της αμφιβληστροειδοπάθειας. Τα άτομα με διαβήτη που μπορούν να διατηρήσουν το επίπεδο της A1C - που μετρά το μέσο όρο του σακχάρου σας σε διάστημα δύο έως τριών μηνών - κάτω από 7 έχουν λιγότερες επιπλοκές του αμφιβληστροειδούς από εκείνες με λιγότερο αποτελεσματικό έλεγχο του σακχάρου, σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Diabetes Care in Ιανουάριος 2014.
«Ο διαβήτης είναι μια σημαντική αιτία τύφλωσης στους ενήλικες και η βελτίωση του ελέγχου του σακχάρου στο αίμα μειώνεται αλλά δεν απομακρύνει τον κίνδυνο», λέει ο Δανιήλ E. Hale, MD, ενδοκρινολόγος, καθηγητής παιδιατρικής και επικεφαλής τμήματος της παιδιατρικής ενδοκρινολογίας και του διαβήτη στο Κέντρο Επιστημών Υγείας του Πανεπιστημίου του Τέξας στο Σαν Αντόνιο
Τα συμπτώματα της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας για την παρακολούθηση
Τα συμπτώματα της πολλαπλασιαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας επηρεάζουν και τα δύο μάτια και περιλαμβάνουν:
- Πλωτήρες - κηλίδες, και τις χορδές στην όρασή σας
- Όραμα που μετατοπίζεται από ευκρινή σε θολή
- Αδυναμία να δείτε μέρος ή όλο το οπτικό σας πεδίο
- Αδυναμία να δείτε καλά τη νύχτα
- Χρώματα που χάνουν την οξύτητα ή τον ήχο
- Απώλεια όρασης
- Θολωτή όραση
Για να μειωθεί ο κίνδυνος για επιπλοκές των ματιών, η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά μια ετήσια διαστασιοποιημένη εξέταση οφθαλμών για άτομα που πάσχουν από διαβήτη, ανεξάρτητα από το εάν έχουν συμπτώματα ή όχι. Σε μια εκτεταμένη εξέταση, ένας θεράπων ιατρός βάζει φαρμακευτικές σταγόνες στα μάτια σας για να διαλυθούν οι μαθητές σας, επιτρέποντάς του να δει καλύτερα και να εξετάσει τον αμφιβληστροειδή σας.
Διάγνωση και αντιμετώπιση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας
Η διάγνωση της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας βασίζεται στα αποτελέσματα μιας ολοκληρωμένης οφθαλμολογικής εξέτασης. Αυτό περιλαμβάνει μια εξέταση διαστολούμενου οφθαλμού και μια εξέταση οπτικής οξύτητας που μετρά την ικανότητά σας να βλέπετε γράμματα, σχήματα ή αριθμούς σε ένα διάγραμμα οφθαλμών σε καθορισμένες αποστάσεις
Θεραπείες για διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια περιλαμβάνουν:
- Ενέσεις Φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των στεροειδών και του αντιβλεννογόνου ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (anti-VEGF), βοηθούν στη διακοπή της ανάπτυξης νέων αιμοφόρων αγγείων και μπορεί να επιβραδύνουν το πρήξιμο και την αιμορραγία. Αυτές οι ενέσεις μπορεί να αποκαταστήσουν κάπως την απώλεια της όρασης και να αποτρέψουν την αιμορραγία στο μάτι, σύμφωνα με μια επισκόπηση της έρευνας που δημοσιεύτηκε στο τεύχος Νοεμβρίου του περιοδικού Cochrane για τις συστηματικές ανασκοπήσεις.
- Θεραπεία με λέιζερ Η φωτοπηξία να χρησιμοποιηθεί για να σταματήσει η αιμορραγία και αργή διόγκωση. Σύμφωνα με μια άλλη αναφορά στο τεύχος του Νοέμβρη του 2014 της βάσης δεδομένων συστηματικών ανασκοπήσεων Cochrane, η προσέγγιση αυτή μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να προστατεύει από την απώλεια της όρασης με την πάροδο του χρόνου
- Υαλοειδεκτομή Αυτή είναι μια χειρουργική διαδικασία για την απομάκρυνση του αίματος ή ουλώδη ιστό από το μάτι. Έρευνα που δημοσιεύθηκε το 2011 στο περιοδικό Cochrane Database of Systemic Reviews αναφέρει ότι η υαλοειδεκτομή μπορεί να προστατεύσει το όραμα σε μερικούς ανθρώπους, ιδιαίτερα σε εκείνους που έχουν διαβήτη για λιγότερο από 20 χρόνια.
Αν και οι θεραπείες δεν θεραπεύουν τη διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, μπορούν να βοηθήσουν να επιβραδύνει την πρόοδό του και να προστατεύει το όραμά σας Όσο νωρίτερα μπορείτε να αρχίσετε να προλαμβάνετε ή να επιβραδύνετε τη βλάβη των ματιών που σχετίζονται με το διαβήτη, τόσο καλύτερα θα είστε σε θέση να συντηρήσετε το όραμά σας για τη ζωή.
