Η χαμηλή πτώση στο κολπικό πλέγμα για την πρόπτωση

Χαρακτηριστικά

Οι παράγοντες κινδύνου για την πυελική πρόπτωση περιλαμβάνουν τη γέννηση κολπικά. Το κάπνισμα είναι ένας ελεγχόμενος παράγοντας κινδύνου

Οι μη χειρουργικές επιλογές για την πρόπτωση του πυελικού οργάνου είναι συνήθως προσωρινές.

Εάν επιλέγετε μία από τις χειρουργικές επεμβάσεις για την πρόπτωση, αναζητήστε έναν καλά εκπαιδευμένο, έμπειρο χειρουργό. συνέβη σε μια βασίλισσα της Αγγλίας και θα συμβεί έως και το 50 τοις εκατό των γυναικών ηλικίας άνω των 40 ετών σήμερα: πυελική ή κολπική πρόπτωση, μια κατάσταση κατά την οποία οι μύες του πυελικού εδάφους εξασθενίζουν τόσο πολύ που δεν υποστηρίζουν πλέον όργανα που στηρίζονται σε αυτά. Μετά το θάνατο της Βασίλισσας Βικτώριας, ο γιατρός της διαπίστωσε ότι είχε μια προεξέχουσα μήτρα, η οποία δεν προκαλεί έκπληξη, δεδομένου ότι η περίφημη γονιμότητα ήταν η μητέρα εννέα παιδιών. "Ο πρωταρχικός παράγοντας κινδύνου είναι ο τοκετός", λέει ο Steve Abramowitch, PhD, βοηθός καθηγητή βιοϊατρικής και μαιευτικής, γυναικολογίας και αναπαραγωγικών επιστημών στο Πανεπιστήμιο του Pittsburgh. «Ενώ οι περισσότερες γυναίκες δεν θα προλάβουν, αυτοί που συνήθως θα είχαν ένα, δύο ή περισσότερα παιδιά». Λέει ότι η κολπική γέννηση προσκρούει σε κίνδυνο μιας γυναίκας τέσσερις φορές με το πρώτο παιδί. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται 11 φορές από την τρίτη κολπική γέννηση.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την πυελική πρόπτωση είναι η παχυσαρκία και το ιστορικό δυσκοιλιότητας, λέει ο Δρ Abramowitch. Ενώ οι παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν με αυτούς, δεν μπορούμε να κάνουμε πολλά για έναν από τους κινδύνους: τη γενετική μας.

«Δεν μπορείτε να επιλέξετε τους γονείς σας και μέρος τους είναι γενετικό», λέει ο Lauren Streicher, κλινική καθηγήτρια μαιευτικής και γυναικολογίας στη Σχολή Ιατρικής του Feinberg του Northwestern University και καθηγητή της καθημερινής υγείας. Λέει ότι μερικές γυναίκες φτάνουν μέχρι και να προσπαθήσουν να ζητήσουν μια καισαρική τομή με τις πρώτες εγκυμοσύνες τους λόγω οικογενειακού ιστορικού της πυελικής πρόπτωσης. Αλλά για τις γυναίκες που εξετάζουν μια καισαρική τομή, αφού έχουν ήδη γεννηθεί κολπικά; "Μην ενοχλείτε", λέει η ίδια. "Η βλάβη γίνεται ήδη με το πρώτο μωρό."

Ένα πράγμα που κάθε γυναίκα μπορεί να αλλάξει για τον κίνδυνο της πρόπτωσης, λέει ο Δρ Streicher, είναι το κάπνισμα. "Δεν μπορείτε να ελέγξετε το μέγεθος του μωρού και τη γενετική", λέει, "αλλά μπορείτε να ελέγξετε το κάπνισμα και αυτό θα είναι ένας τεράστιος παράγοντας." Αν και οι λόγοι δεν είναι σαφείς, μεγάλες μελέτες έχουν δείξει ότι το κάπνισμα είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου , και ένα που μπορούμε να τροποποιήσουμε, σημειώνει το Southwestern Medical Center του Πανεπιστημίου του Τέξας στο Ντάλας.

Για πολλές γυναίκες, μια κολπική παράδοση είναι ήδη μέρος της ιστορίας τους. Για όσους προχωρούν να αναπτύξουν πρόπτωση, τι μπορούν να κάνουν;

Υποστήριξη για τα όργανα των γυναικών μετά από μια πρόπτωση

Ένα προσωρινό, μη χειρουργικό μέτρο είναι ένα πεσσάρι, ένα πώμα που μπορεί να εισαχθεί στον κόλπο για να κρατήσει τα προπλανά όργανα υποστηρίζεται. «Ορισμένες γυναίκες έχουν επιτυχία με αυτό, αλλά πολλοί ασθενείς γίνονται λίγο απογοητευμένοι από αυτό, επειδή απαιτούν συνεχή εισαγωγή και καθαρισμό και μπορούν να αρχίσουν να φορούν ενάντια στον κολπικό τοίχο» λέει ο Abramowitch. Αλλά για πολλούς ασθενείς, αυτό το μέτρο είναι μια γέφυρα για μια χειρουργική επέμβαση.

Και εκεί είναι οι επιλογές που γίνονται λίγο δύσκολες. Μια μέθοδος για τη διατήρηση των οργάνων από όπου ανήκουν είναι η εμφύτευση μιας στήριξης που θα συγκρατεί τα όργανα ενάντια στην έλξη της βαρύτητας. Οι δύο επιλογές που έχουν οι γυναίκες είναι ένα συνθετικό πλέγμα ή μια επισκευή χρησιμοποιώντας τους δικούς τους ιστούς. Κάθε διάθεση φέρει τους δικούς της κινδύνους, όπως απεικονίζουν τα νομικά και ιατρικά δράματα που εκτυλίσσονται γύρω από τα μάτια.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των συνθετικών ματιών

"Ο κύριος λόγος για τον οποίο τα μάτια άρχισαν να γίνονται δημοφιλείς ήταν επειδή πολλές από τις επισκευές αποτυγχάνουν ", λέει ο Αμπράμοβιτς. Οι επισκευές ιστών της πρόπτωσης απέτυχαν τόσο συχνά όσο το 40% του χρόνου, προσθέτει, έτσι ώστε οι γυναίκες έπρεπε συχνά να επιστρέψουν για δεύτερη χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές, αυτή η δεύτερη χειρουργική επέμβαση δεν είναι πιθανή, επειδή ο ιστός είναι πολύ εύθραυστος για να χρησιμοποιηθεί για υποστήριξη.

Αλλά τα μάτια, αν και ισχυρότερα, φέρουν τη δυνατότητα επιπλοκών, όπως με οποιαδήποτε ιατρική παρέμβαση. Ο Αμπράμοβιτς αναφέρει ότι τα ποσοστά επιπλοκών του πλέγματος διαφέρουν. Ενώ ορισμένες μελέτες υποδηλώνουν ποσοστό επιπλοκών τόσο υψηλό όσο 30 τοις εκατό, μελέτες που χαρακτηρίζει ως "καλύτερα" ρυθμίζουν τα ποσοστά επιπλοκών σε ποσοστό 10 έως 15 τοις εκατό. "Είναι μια επιτυχία για μεγάλο αριθμό ασθενών", λέει ο Abramowitch. «Δυστυχώς, με τις διαμάχες, φοβίζει τους ασθενείς να πιστεύουν ότι το πλέγμα δεν είναι βιώσιμη επιλογή τώρα».

Πλάκα της ουροδόχου κύστης: Η εμπειρία ενός ασθενούς με μάτια

Ένας ασθενής που αποφάσισε να προχωρήσει με το πλέγμα είναι 73- Kathryn S. του Stanhope, Νιου Τζέρσεϋ. Η Kathryn ανακάλυψε την κατάστασή της μια μέρα, ενώ βρισκόταν στο μπάνιο. «Θυμάμαι να πηγαίνω», από πού προήλθε αυτό; »« θυμάται να βρει την καταρροή της ουροδόχου κύστης. "Δεν ξέρω πώς να το περιγράψω - ήταν σαν ένα μικρό κεφάλι, ήταν πραγματικά μαλακό και θα μπορούσατε να το ωθήσετε ξανά».

Η Kathryn άρχισε την θεραπεία για την πρόοψή της με ένα πεσάρι, ενώ διερεύνησε τις άλλες επιλογές της . Διαβάζει σε απευθείας σύνδεση ιατρικές αναφορές σχετικά με τη διαδικασία και διαπιστώνει ότι πολλά από τα μειονεκτήματα συνδέονται με το πώς η συσκευή εισήχθη από τον χειρουργό.

Μετά την έρευνά της, η Kathryn αποφάσισε να πάει με το μεταμοσχευμένο εμφύτευμα ματιών. Σε λίγες εβδομάδες μετά τη διαδικασία της, εκτός από μια μικρή αναμενόμενη κόπωση, λέει, "Η εμπειρία μου είναι θετική."

Πιστεύει ότι πολλές γυναίκες μπορεί να έχουν την κατάστασή της, αλλά δεν θέλουν να μιλάνε για αυτό, πολύ λιγότερο αναζητήστε βοήθεια γι 'αυτό. «Μια γυναίκα με την οποία εργάζομαι, με κάλεσε την άλλη μέρα», λέει η ίδια, «και είπε,« το έχω και εγώ απλώς το επαναφέρω. »

Η Kathryn στράφηκε προς τον Michael Ingber, MD , ουρολόγος στο ιατρικό κέντρο Morristown στο Νιου Τζέρσεϊ, για τη διαδικασία της. Ο Roger ειδικεύεται σε πυελικές χειρουργικές επεμβάσεις και ο Kathryn τον επέλεξε λόγω της εκτεταμένης εμπειρίας του.

ΣΧΕΤΙΚΟΙ:

Η γυμναστική για το πυελικό σας δάπεδο, όχι μόνο το Abs

Ο Streicher λέει ότι όταν μια γυναίκα αποφασίσει να πάει στη χειρουργική διαδρομή , επιδιώκοντας τους ιατρούς με τη σωστή εμπειρία είναι κρίσιμος. "Οι άνθρωποι πραγματικά δεν καταλαβαίνουν ότι υπάρχουν αρκετοί γιατροί εκεί έξω που πραγματικά δεν έχουν εμπειρία στα πράγματα που λένε ότι είναι", λέει.

Αυτό που ένας ασθενής πρέπει να ξέρει δεν είναι ένας συγκεκριμένος αριθμός διαδικασιών που εκτελούνται αλλά πώς ο χειρουργός κάνει συνήθως τη δουλειά. "Θέλετε να ακούσετε" Τους κάνω κάθε εβδομάδα ", λέει ο Streicher. "Μην φοβάστε να προσβάλλετε έναν γιατρό ζητώντας ή αμφισβητώντας την εμπειρία του", προσθέτει. Διαδικασίες πυελικού ματιού

Δύο διαδικασίες είναι δυνατές όταν χρησιμοποιείτε το πλέγμα για να αντιμετωπίσετε την πρόπτωση, λέει ο Δρ. Κάποιος περιλαμβάνει τη διέλευση από την κοιλιά, και η άλλη περιλαμβάνει την εμφύτευση του πλέγματος κολπικά. Η επιλογή της διαδρομής που θα ακολουθήσετε εξαρτάται από τους επιμέρους παράγοντες του ασθενούς.

«Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός», λέει. «Σε μια νεαρή, σεξουαλικά ενεργή γυναίκα, ηλικίας ίσως 40 ετών, η οποία έπασχε από κύστη ή πρόπτωση της μήτρας, η καλύτερη διαδικασία είναι να εισέλθει μέσα από την κοιλιά». Για τις γυναίκες άνω των 70 ετών που έχουν διαφορετική ανατομία και ίσως να μην είναι τόσο σεξουαλικά ενεργό, η κολπική διαδρομή μπορεί να είναι προτιμότερη επειδή είναι ταχύτερη χειρουργική επέμβαση με ταχύτερη ανάκαμψη.

Ο χειρουργός της Kathryn, Ingber, είναι ένας από τους ερευνητές σε μια μελέτη επιτήρησης μετά την κυκλοφορία για ένα μάτι που βρίσκεται επί του παρόντος στην αγορά. Αυτές οι μελέτες έχουν σχεδιαστεί για να εντοπίζουν τους ασθενείς που χρησιμοποιούν αυτά τα προϊόντα που διατίθενται στο εμπόριο ως τρόπος να διατηρήσουν τις καρτέλες για τα αναδυόμενα προβλήματα. Η Kathryn βρίσκει την ανάκαμψή της εύχρηστη μέχρι στιγμής. "Νομίζω ότι το πλέγμα είναι ένα μεγάλο πράγμα", λέει. "Νιώθω σαν εμένα, κάτι που δεν ένοιωσα από τότε που ανακάλυψα ότι το πράγμα προσπαθούσε να βγει."