Πίνακας περιεχομένων:
Περισσότερα από 3 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν χρόνια μόλυνση από ηπατίτιδα C, αλλά τα περισσότερα
Οι νεώτερες θεραπείες για την ηπατίτιδα C έχουν υψηλότερα ποσοστά θεραπείας και λιγότερες σοβαρές παρενέργειες.
Το υψηλότερο κόστος των νέων φαρμάκων είναι πιθανά εμπόδια για τη φροντίδα.
Η θεραπεία της ηπατίτιδας C γίνεται ταχύτερη και απλούστερη , και πιο αποτελεσματικά.
Οι ασθενείς με το νέο φάρμακο για την ηπατίτιδα C, Harvoni, χρειάζονται μόνο ένα χάπι ανά ημέρα. Μερικοί μπορούν να θεραπευτούν σε μόλις οκτώ εβδομάδες. Και οι ασθενείς που λαμβάνουν Viekira Pak, ένα νέο χάπι συνδυασμού, για 12 έως 24 εβδομάδες, δεν χρειάζονται πρόσθετη ένεση. Αυτή είναι μια τεράστια διαφορά από μόλις πριν από μερικά χρόνια, όταν οι ασθενείς με ηπατίτιδα C έπρεπε να παίρνουν χάπια ριμπαβιρίνης και ενέσεις ιντερφερόνης για σχεδόν ένα χρόνο και οι περισσότεροι δεν θεραπεύτηκαν.
"Το Harvoni είναι πολύ εύκολο να ληφθεί, δεν έχει σοβαρές παρενέργειες », λέει ο David Bernstein, MD, επικεφαλής της ηπατολογίας για το Σύστημα Υγείας του North Shore LIJ στο Manhasset της Νέας Υόρκης." Το μόνο πράγμα που βλέπετε είναι ότι μερικοί ασθενείς λαμβάνουν έναν περιστασιακό ήπιο πονοκέφαλο, ο οποίος μπορεί εύκολα να θεραπευτεί με ασπιρίνη ή Tylenol.
Οι προηγούμενες συνδυασμένες θεραπείες που περιέχουν ιντερφερόνη είχαν παρενέργειες που περιλάμβαναν, μεταξύ άλλων, αναιμία, κατάθλιψη και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.
Εδώ είναι το πρόβλημα: Τα νεότερα φάρμακα για την ηπατίτιδα C είναι υπερβολικά ακριβά. Το Harvoni χτυπά σε 1,125 δολάρια ανά χάπι, ή 94,500 δολάρια για μια θεραπεία διάρκειας 12 εβδομάδων και άλλα νέα φάρμακα είναι σχεδόν τόσο ακριβό. Οι ασφαλιστές προσπαθούν να βρουν τρόπους για να πληρώσουν για τη θεραπεία χωρίς να σπάσουν την τράπεζα. Πολλοί λένε ότι θα καλύψουν μόνο δαπανηρές θεραπείες για τους ασθενέστερους ασθενείς. Σε σύγκριση, το κόστος 11 από τα 12 φάρμακα για τον καρκίνο που ενέκρινε το FDA το 2012 για χημειοθεραπεία κατά του καρκίνου ήταν πάνω από 100.000 δολάρια για ένα μονοετές πρόγραμμα θεραπείας.
«Η πραγματική θεραπεία της ηπατίτιδας C είναι πλέον εφικτή για την πλειονότητα των ασθενών που εμείς βλέπε ", λέει ο Andrew Aronsohn, MD, βοηθός καθηγητή ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Σικάγο Ιατρικής και ειδικός στη θεραπεία της ηπατίτιδας. "Το μεγάλο ζήτημα περιστρέφεται γύρω από το κόστος και την πρόσβαση στην περίθαλψη."
Αρκετές άλλες νέες θεραπείες για την ηπατίτιδα C αναμένουν την έγκριση της FDA. "Η ελπίδα είναι ότι με πολύ ανταγωνισμό και περισσότερα φάρμακα εκεί έξω, η τιμή θα μειωθεί", λέει ο Δρ Aronsohn. «Αυτό είναι σίγουρα αυτό που ελπίζουμε». Ένα πιθανό πρόβλημα με τη χρήση των νέων φαρμάκων είναι πώς να γνωρίζουμε ποια θα είναι η καλύτερη για έναν μεμονωμένο ασθενή, σε σύγκριση με άλλες νέες θεραπείες
από το νεότερο έως το παλαιότερο.
Viekira Pak:
Εγκρίθηκε τον Δεκέμβριο του 2014. Το Viekira Pak είναι μια θεραπεία για την ηπατίτιδα C χωρίς θεραπεία με ιντερφερόνες, για όλες τις ασθενείς που έχουν γονοτύπου 1, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με κίρρωση. Ο συνδυασμός αυτών είναι τα χάπια ombitasvir, paritaprevir και ritonavir, σε συνδυασμό με χάπια dasabuvir. Μερικές φορές χρησιμοποιείται με ριμπαβιρίνη. Οι ασθενείς παίρνουν το φάρμακο για 12 έως 24 εβδομάδες και θεραπεύουν το 95%. Harvoni:
Εγκρίθηκε τον Οκτώβριο του 2014. Το Harvoni είναι ένας συνδυασμός του sofosbuvir (Sovaldi) και του ledipasvir. Το φάρμακο θεραπεύθηκε περισσότερο από το 90 τοις εκατό των ασθενών με ηπατίτιδα C τύπου 1, την πιο κοινή μορφή στις Ηνωμένες Πολιτείες, μετά από 12 εβδομάδες θεραπείας. Μερικοί ασθενείς που δεν έχουν λάβει αντι-ιικά φάρμακα πριν μπορούν να θεραπευτούν σε οκτώ εβδομάδες. «Είναι ένα αρκετά μετασχηματιστικό φάρμακο», λέει ο Δρ Μπερνστάιν Sovaldi:
Εγκρίθηκε τον Δεκέμβριο του 2013. Το Sovaldi είναι επίσης ένα χάπι μία φορά την ημέρα, που λαμβάνεται σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη ή ιντερφερόνη. Μια πορεία θεραπείας διαρκεί 12 εβδομάδες, έναντι 24 έως 48 εβδομάδων για παλαιότερες θεραπείες. Μερικοί γιατροί έχουν συνταγογραφήσει έναν συνδυασμό εκτός έδρας (που δεν σημαίνει συγκεκριμένα με την έγκριση του FDA) του Sovaldi με Olysio (simeprevir) για την αποφυγή παρενεργειών που σχετίζονται με τα παλαιότερα φάρμακα. Ο συνδυασμός δύο φαρμάκων κοστίζει περίπου $ 150.000 για μια πορεία θεραπείας. Οι ασθενείς με γονότυπο 2 και γονότυπο 3 της ηπατίτιδας C αντιμετωπίζονται επί του παρόντος με σύνθετο Sovaldi και ριμπαβιρίνη, ενώ οι ασθενείς με γονότυπο 4 - οι οποίοι είναι πολύ σπάνιοι στις Ηνωμένες Πολιτείες - πρέπει ακόμη να υποβληθούν σε θεραπεία με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη Olysio (simeprevir):
Εγκρίθηκε τον Νοέμβριο του 2013. Το Olysio είναι ένα χάπι μία φορά την ημέρα και, όπως και το Sovaldi, έχει εγκριθεί για χρήση σε συνδυασμό με ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη. Έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του γονότυπου 1 της ηπατίτιδας C. Ο συνδυασμός των φαρμάκων θεραπεύεται 80% των ασθενών με ηπατίτιδα C σε 24 εβδομάδες, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που απέτυχαν προηγούμενες θεραπείες φαρμάκων. Εγκρίθηκε τον Μάιο του 2011. Το telaprevir και το boceprevir ήταν οι πρώτες νέες διαθέσιμες θεραπείες για την ηπατίτιδα C σε 20 χρόνια. Αυτά τα φάρμακα ήταν επίσης τα πρώτα που προσβάλλουν άμεσα τον ιό της ηπατίτιδας C. Και οι δύο είναι αναστολείς πρωτεάσης και εμποδίζουν τον ιό να δημιουργεί αντίγραφα του ίδιου. Είτε πρέπει να λαμβάνεται μαζί με ριμπαβιρίνη και ιντερφερόνη, αλλά η πορεία της θεραπείας για το τριπλό combo διαρκεί 24 εβδομάδες, έναντι 48 εβδομάδων για τη θεραπεία μόνο με ιντερφερόνη / ριμπαβιρίνη. Τα ποσοστά θεραπείας είναι περίπου 80 τοις εκατό με το συνδυασμένο με τελαπρεβίρη σύνθετο, ενώ το combo με βάση το boceprevir θεραπεύει περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών. Τα προβλήματα στην θεραπεία της ηπατίτιδας C σήμερα είναι το κόστος και η πρόσβαση στην περίθαλψη. Ribavirin:
Εγκρίθηκε το 1998. Οι ασθενείς λαμβάνουν αυτό το φάρμακο από του στόματος δύο φορές την ημέρα και πρέπει να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με ιντερφερόνη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν μια σοβαρή μορφή αναιμίας που μπορεί να επιδεινώσει την καρδιακή νόσο και να προκαλέσει καρδιακή προσβολή. Μια πορεία θεραπείας με ιντερφερόνη / ριμπαβιρίνη διαρκεί 48 εβδομάδες και θα θεραπεύσει περίπου το 40 τοις εκατό έως το 45 τοις εκατό των ασθενών. Ιντερφερόνη:
Εγκρίθηκε το 1991. Η ιντερφερόνη είναι ένα ανθρώπινο αντίγραφο μιας ουσίας που καταπολεμά τις λοιμώξεις που παράγεται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν με ένεση μία φορά την εβδομάδα. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι σοβαρές και περιλαμβάνουν κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, συμπτώματα που ομοιάζουν με γρίπη και ανωμαλίες του αίματος. Όταν το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε μόνο για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C, οι ασθενείς έπρεπε να το πάρουν για 12 έως 18 μήνες. Αυτή η μακρά θεραπεία καθαρίζει τον ιό σε μόλις 20% των ασθενών.ΣΧΕΤΙΚΟΙ: Πώς να πληρώσετε για δαπανηρά φάρμακα κατά της ηπατίτιδας C
