Το πρόγραμμα HealthTalk υποστηρίζεται από μια απεριόριστη εκπαιδευτική επιχορήγηση από την Berlex.
Ανακοινωθέν:
Καλώς ήρθατε στο πρόγραμμα HealthTalk, : Νέες επιλογές, Βελτιωμένα αποτελέσματα. Η υποστήριξη για αυτό το πρόγραμμα παρέχεται μέσω μιας απεριόριστης εκπαιδευτικής επιχορήγησης από την Berlex. Τους ευχαριστούμε για τη δέσμευσή τους στην εκπαίδευση ασθενών. Ο επισκέπτης μας, ο Δρ Peter Hillmen, αναφέρει ότι έλαβε χρηματοδότηση από τον ανάδοχο αυτού του προγράμματος. Πριν ξεκινήσουμε, σας υπενθυμίζουμε ότι οι απόψεις που εκφράζονται σε αυτό το πρόγραμμα είναι μόνο οι απόψεις των επισκεπτών μας. Δεν είναι απαραίτητα οι απόψεις του HealthTalk, του χορηγού μας ή οποιουδήποτε εξωτερικού οργανισμού. Όπως πάντα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τις ιατρικές συμβουλές που είναι οι πιο κατάλληλες για εσάς.
Andrew:
Γεια σας και καλώς ήρθατε. Μόλις την περασμένη εβδομάδα, περισσότεροι από 20.000 ερευνητές συγκεντρώθηκαν στην Ατλάντα για την ASCO, ή την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας, που συναντήθηκε στην Ατλάντα για να μοιραστεί τις τελευταίες εξελίξεις στην έρευνα και τη θεραπεία του καρκίνου. Εδώ για να μας βοηθήσετε να κατανοήσουμε τις νέες προόδους που θα μπορούσαν να συνεπάγονται για μελλοντική θεραπεία, είμαστε τυχεροί που έχουμε ενώσει και πάλι από τον επίσημο εμπειρογνώμονα της CLL Δρ. Peter Hillmen. Ο Δρ Hillmen είναι ένας σύμβουλος αιματολόγος στο γενικό νοσοκομείο του Leeds στην Αγγλία, στο Ηνωμένο Βασίλειο. Τα κλινικά και ερευνητικά του ενδιαφέροντα επικεντρώνονται στην παθοφυσιολογία της χρόνιας λεμφοκυτταρικής λευχαιμίας ή της CLL και στην ανάπτυξη νέων θεραπευτικών προσεγγίσεων.
Καλώς ορίσατε πίσω στο HealthTalk, Δρ Hillmen. Hillmen:
Σας ευχαριστώ, Andrew. Είναι ευχαρίστηση να είμαι εδώ.
Andrew:
Κύριε, είμαι 10ετής επιζών της CLL και έχω βιώσει από πρώτο χέρι τη σπουδαιότητα να είναι πάνω από τα τελευταία νέα και την έρευνα. Και όλοι μας ενδιαφέρουμε τόσο πολύ να μάθουμε πώς αναπτύσσεται το μέλλον της θεραπείας CLL.
Τώρα, όταν διαγνώσθηκα, πολλοί άνθρωποι σε όλο τον κόσμο, το πρότυπο φροντίδας τους ήταν ένα φάρμακο που ονομάζεται χλωραμβουκίλη, ή το Leukeran, ένα χάπι, να χτυπήσει πίσω το CLL, και υπάρχουν πολλοί άνθρωποι σε όλο τον κόσμο που εξακολουθούν να λαμβάνουν αυτό ως θεραπεία. Γνωρίζω ότι παρουσιάσατε προκαταρκτικά αποτελέσματα σε μια κλινική δοκιμή στο ASCO συγκρίνοντας μερικές θεραπείες μπροστά-γραμμής, και μελετήθηκε η χλωραμβουκίλη. Πείτε μας, παρακαλούμε, μια επισκόπηση του τι παρουσιάσατε και τι θα μπορούσε να σημαίνει για εμάς, αν θα μπορούσε να σημαίνει τη δυνατότητα μιας νέας εποχής στη φροντίδα της CLL
Δρ. Hillmen:
Ναι, ο Andrew, όπως και εσείς, είμαι βέβαιος ότι γνωρίζουμε ότι εμείς [οι συνάδελφοί μου και εγώ] εξακολουθούμε να συνεργαζόμαστε με το alemtuzumab ή το Campath όπως είναι γενικότερα γνωστό εδώ και πολλά χρόνια. το φάρμακο είχε άδεια πριν από περίπου πέντε χρόνια. Αυτό είχε άδεια για ανθεκτική και ανθεκτική χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία, ή CLL, σε ασθενείς που είχαν αποτύχει όλες τις κανονικές θεραπείες. Συμφωνήσαμε ότι θα κάνουμε μια τυχαιοποιημένη δοκιμή για να προσπαθήσουμε να δείξουμε την αποτελεσματικότητά της σε σχέση με μία από τις δύο συμβατικές θεραπείες.
Επομένως, αυτό που αναφέραμε στην ASCO ήταν τα προκαταρκτικά αποτελέσματα αυτής της δοκιμής όπου συγκρίναμε την αποτελεσματικότητα του Campath μπροστά όπως είπατε, χλωραμβουκίλη ή Leukeran, η οποία ήταν η εγκεκριμένη θεραπεία για CLL πρώτης γραμμής [Σημείωμα του ιατρικού συντάκτη: Μπροστινή γραμμή σημαίνει πρώτη γραμμή η οποία σημαίνει ότι η μελέτη ήταν σε ασθενείς που δεν είχαν λάβει προηγούμενη θεραπεία για CLL. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το Campath δεν έχει ακόμη εγκριθεί από την FDA για τη θεραπεία πρώτης γραμμής της CLL. Έχει εγκριθεί για χρήση μόνο σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία και χρειάζονται περαιτέρω θεραπεία.] Και έτσι είναι μια μελέτη που διεξήχθη σε 13 διαφορετικές χώρες σε όλο τον κόσμο και προσέλαβε συνολικά 297 ασθενείς με CLL οι οποίοι δεν είχαν προηγουμένως λάβει θεραπεία θεραπεία με κανονικά κριτήρια. Και οι μισοί από αυτούς τους ασθενείς έλαβαν θεραπεία με χλωραμβουκίλη και οι μισοί έλαβαν ενδοφλέβια Campath
Παρουσιάσαμε στα προκαταρκτικά αποτελέσματα της δοκιμής, πρώτον, οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο Campath ήταν πραγματικά πολύ ανεκτές. Γνωρίζουμε από πότε χρησιμοποιήσαμε το Campath στη ρύθμιση της ανθεκτικής νόσου, οι ασθενείς έχουν σχετικά υψηλά ποσοστά μόλυνσης και άλλα ποσοστά επιπλοκών. Αλλά αυτό που είδαμε σε αυτή τη μελέτη, καθώς ήταν η πρώτη γραμμή, ήταν ότι οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν πολύ παρόμοιες με πολλές επιδράσεις στην χλωραμπουκίλη, την οποία οι περισσότεροι από εμάς δεχόμαστε ως μια συνήθη, σχετικά ασφαλής θεραπεία.
Andrew:
Δρ. Οι Hillmen, αν μπορούσα να ξεκαθαρίσω μερικά πράγματα κατά την πορεία μας, έτσι πρώτα από όλα, η μελέτη ήταν κάτι που υποσχεθήκαμε, αν θέλετε, στους οργανισμούς αδειοδότησης κατά τη στιγμή της έγκρισης, ότι θα συνεχίσουμε για να το κάνετε αυτό και να το μετρήσετε σε ένα πρότυπο φάρμακο όπως το χλωραμβουκίλη. Είναι έτσι;
Δρ. Hillmen:
Αυτό είναι σωστό επειδή το φάρμακο Campath είχε άδεια αρχικά χωρίς καμία σύγκριση, μόνο ιστορική σύγκριση ελέγχου σε ανθεκτική ασθένεια. Και η FDA και η ευρωπαϊκή ισοδύναμη που χορηγούν άδειες φαρμάκων δέχτηκαν ότι αυτή ήταν μια ομάδα ασθενών που δεν είχαν τυποποιημένη θεραπεία, τους ανθεκτικούς ασθενείς και ως εκ τούτου ήταν σημαντικό να αδειοδοτηθούν και τα δύο. Συμφωνήσαμε και ήθελαν περισσότερες αποδείξεις για την αποτελεσματικότητά του. Έτσι, αυτή ήταν η δοκιμή για να δώσουμε περισσότερες αποδείξεις για την αποτελεσματικότητά της σε σύγκριση με μια τυπική θεραπεία
Andrew:
Αν σας άκουσα σωστά, οι μελέτες σας έδειξαν, ωστόσο, ότι δεν υπήρχε επιπλέον τοξικότητα από ότι θα υπήρχε με chlorambucil
Δρ. Hillmen:
Η διαφορά στις ανεπιθύμητες ενέργειες, πραγματικά, με το Campath σε σύγκριση με το chlorambucil ήταν ότι έχουμε ακόμα τις αντιδράσεις έγχυσης που βλέπουμε με την ενδοφλέβια Campath. Και αυτό περιμέναμε να δούμε. Τα ποσοστά μόλυνσης ήταν αρκετά παρόμοια - σίγουρα τα σοβαρά ποσοστά μόλυνσης δεν ήταν σημαντικά μεγαλύτερα για το Campath σε σύγκριση με το chlorambucil.
Με το Campath, ένα από τα θέματα που βλέπουμε είναι η επανενεργοποίηση ένας ιός που πολλοί από εμάς ονομάζουμε κυτταρομεγαλοϊό ή CMV, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει κάποιο πρόβλημα εάν δεν το αντιμετωπίζετε κατάλληλα. Οι ασθενείς σε αυτή τη μελέτη εξετάστηκαν για την ενεργοποίηση του CMV και όλοι οι άνθρωποι που επανενεργοποιήθηκαν αντιμετωπίστηκαν επιτυχώς χωρίς προβλήματα
Θα έλεγα ότι υπήρχαν ελαφρώς περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, αλλά ήταν διαχειρίσιμες παρενέργειες και δεν υπήρχαν σημαντικά προβλήματα
Andrew:
Η αποτελεσματικότητα;
Δρ. Hillmen:
Το κύριο τελικό σημείο της μελέτης είναι στην πραγματικότητα η εξέλιξη - όταν οι ασθενείς προχώρησαν. Αυτά τα δεδομένα ελπίζουμε ότι θα βγουν στο τέλος αυτού του έτους. Αλλά αυτή η αρχική έκθεση ήταν για τα ποσοστά ανταπόκρισης. Και αυτό που δείξαμε ήταν ότι εάν εξετάσατε μια ανεξάρτητη ανασκόπηση απόκρισης, μόνο το 2% των ασθενών στον βραχίονα χλωραμβουκίλης πέτυχε μια πλήρη ανταπόκριση, αλλά το 24% των ασθενών στο σκέλος Campath της δοκιμής πέτυχε μια πλήρη απάντηση. Και αν εξετάσατε τα συνολικά ποσοστά ανταπόκρισης, το 56% των ασθενών ανταποκρίθηκαν στο chlorambucil σε σύγκριση με το 83% για το Campath. Έτσι, σχετικά λίγοι ασθενείς δεν ανταποκρίνονταν στη θεραπεία του Campath
Andrew:
Αυτό είναι μεγάλο πρόβλημα, γι 'αυτό επιτρέψτε μου να το υπερβούμε αυτό μαζί σας.
Πολλοί ασθενείς CLL εδώ και χρόνια έχουν πάρει χλωραμβουκίλη ή Leukeran σε όλο τον κόσμο να χτυπήσουν πίσω το CLL, και ελπίζω ότι οι άνθρωποι θα μπορούσαν, και θα μπορούσαν να συνεχίσουν με τη ζωή τους για λίγο. Λοιπόν λέτε ότι αυτά τα δεδομένα δείχνουν μια σημαντική διαφορά σε αυτή τη χρήση στους πρώτους ασθενείς για το Campath;
Δρ. Hillmen:
Ναι. Βεβαίως, όσον αφορά το ποσοστό ανταπόκρισης, υπήρξε σημαντικά υψηλότερο ποσοστό ανταπόκρισης στο Campath στη δοκιμή σε σύγκριση με την χλωραμβουκίλη και, πιστεύω, περισσότεροι ασθενείς επιτυγχάνουν βαθιές υποχωρήσεις, όπως και σε πλήρεις απαντήσεις. [Σημείωση του ιατρικού συντάκτη: Εάν βελτιωθεί ή όχι ο χρόνος για την πρόοδο της νόσου θα πρέπει να περιμένουμε τα μελλοντικά δεδομένα από τη μελέτη.]
Andrew:
Τόσο εδώ είμαστε, μιλάμε για έναν μόνο πράκτορα, βιοτεχνολογικό φάρμακο. Από πού μας παίρνει; Μήπως αντικαθιστά το χλωραμβουκίλ ή πού είμαστε; Ποια είναι η σημασία που έχει η κοινότητα CLL;
Δρ. Hillmen:
Νομίζω ότι εάν βάλουμε αυτή τη δοκιμή στο βάθος όλων των άλλων μελετών που βρίσκονται σε εξέλιξη σε όλο τον κόσμο - εννοώ, πρώτα απ 'όλα, αναφέραμε στην ASH πέρυσι τη σύγκριση του χλωραμβουκίλ κατά - Ηνωμένο Βασίλειο - σε σύγκριση με την φλουδαραβίνη και την φλουδαραβίνη με κυκλοφωσφαμίδη, και η οποία έδειξε εξίσου ότι η φλουδαραβίνη / κυκλοφωσφαμίδη είχε υψηλότερο ποσοστό ανταπόκρισης από το χλωραμβουκίλη. Επομένως, η χλωραμβουκίλη δεν είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία στην πρώτη γραμμή θεραπείας σε ασθενείς ή οποιαδήποτε θεραπεία γραμμής σε ασθενείς. [Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα αυτής της μελέτης υποδεικνύουν] ότι το Campath είναι πραγματικά ο πιο αποτελεσματικός μεμονωμένος παράγοντας για τη θεραπεία της CLL [κατά τη γνώμη μου].
Ο άλλος σημαντικός παράγοντας σε αυτή τη δοκιμή είναι ότι εξετάσαμε μερικά από τα νέα βιολογικά τους δείκτες της έκβασης, ιδιαίτερα την εξέταση ανωμαλιών χρωμοσωμάτων από το FISH. Κάποιο από το κοινό σας θα έχει δυσλειτουργία 17p ή p53, πράγμα που δείχνει αποτελεσματικά μια ομάδα ασθενών που δεν κάνουν πολύ καλά με συμβατικές θεραπείες που βασίζονται σε χλωραμβουκίλη ή φλουδαραβίνη.
Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της Campath και των αντισωμάτων γενικά είναι ότι αυτά τα φάρμακα λειτουργούν ανεξάρτητα από αυτή την ανωμαλία. Έτσι τα ποσοστά ανταπόκρισης είναι εξίσου υψηλά σε εκείνους τους ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο, όπως συμβαίνει σε όλους τους άλλους ασθενείς στη δοκιμή.
Andrew:
Έτσι, η ιδέα ήταν ότι θα μπορούσατε να παίρνετε ένα χάπι, chlorambucil, για χρόνια. Και αν ήσασταν αρκετά τυχεροί για να είστε αποτελεσματικοί, αυτή ήταν μια βολική θεραπεία. Αλλά αυτό που φαίνεται να λέτε είναι ότι έχετε ένα φάρμακο τώρα που θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ως ένας πράκτορας που είναι πιο πιθανό να έχει αποτελεσματικότητα για περισσότερους ανθρώπους, ακόμα και για ανθρώπους με κάποιους κακούς προγνωστικούς παράγοντες. Hillmen:
Αυτό είναι σωστό. Και νομίζω ότι το βασικό ερώτημα είναι πώς θα χρησιμοποιήσουμε τις θεραπείες που διαθέτουμε τώρα για να αντιμετωπίσουμε καλύτερα όλους τους ασθενείς μας με CLL;
Επειδή πιστεύω ότι τώρα κινούμαστε στην εποχή όπου οι μεμονωμένοι ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με βάση για παράδειγμα, όπως είπατε, ορισμένοι ασθενείς είναι τυχεροί και θα ανταποκριθούν σε σχετικά ήπια θεραπεία και μπορεί να βρίσκονται σε ύφεση για πολλά χρόνια πριν απαιτήσουν οποιαδήποτε άλλη θεραπεία και μπορούν ποτέ δεν πεθαίνουν από CLL. Μπορεί να είναι μια ασθένεια με την οποία ζουν. Ενώ άλλοι ασθενείς θα έχουν πολύ επιθετική ασθένεια, η οποία δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία και προφανώς είναι απειλητική για τον συγκεκριμένο ασθενή.
Andrew:
Λοιπόν, υπάρχει συζήτηση γι 'αυτό, ο Δρ Hillmen. Μερικοί γιατροί λένε: "Είναι υπέροχο να έχουμε αυτά τα διάφορα αποτελέσματα δοκιμών, αλλά δεν ξέρω τι θα έκανα διαφορετικά." Φαίνεται ότι είσαι αυτός που θα έλεγε, "Λοιπόν, νομίζω ότι μπορεί να έχουμε εργαλεία για να κάνουμε κάτι διαφορετικό που βασίζεται στον υποτύπο της CLL που έχετε. "
Ο Δρ. Hillmen:
Αυτό που μπορούμε να εντοπίσουμε τώρα είναι οι ασθενείς στη διάγνωση που είναι πιθανό να κάνουν καλύτερα ή χειρότερα, τόσο όσον αφορά την πρόοδο στη θεραπεία όσο και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Και αυτό που χρειαζόμαστε τώρα είναι οι κλινικές δοκιμές που θα διαχωρίσουν τους ασθενείς από τη διάγνωση και θα δείξουν ότι έτσι ώστε οι ασθενείς με χαμηλό κίνδυνο να κάνουν καλύτερα. Έχουμε δείξει ότι δεν έκαναν κάτι χειρότερο, αλλά τώρα πρέπει να δείξουμε ότι η προσαρμογή της θεραπείας σε μεμονωμένους ασθενείς σημαίνει ότι οι ασθενείς αυτοί θα κάνουν καλύτερα από ό, τι οι τυπικές προσεγγίσεις αυτή τη στιγμή.
Andrew:
Τώρα , υπήρχαν άλλα φάρμακα που δημοσιεύθηκαν σε μελέτες από την ASCO που μπορεί να σας δώσουν ένα ευρύτερο φάσμα εργαλείων. [Υπάρχουν] οποιεσδήποτε άλλες μελέτες που θα θέλατε να σχολιάσετε σχετικά με αυτό και πώς αυτό μπορεί να επεκτείνει τη σειρά σας από αυτό που έχετε για θεραπεία για CLL;
Δρ. Hillmen:
Νομίζω ότι λέμε ότι είναι η χρήση συνδυασμών θεραπείας, τόσο χημειοθεραπείας όσο και αντισωμάτων, και είδαμε περισσότερα δεδομένα στην ASCO, εξετάζοντας τη φλουδαραβίνη, κυκλοφωσφαμίδη με μιτοξαντρόνη, rituximab και Campath [alemtuzumab] αυτά σε μια ποικιλία συνδυασμών είτε μαζί είτε κατά σειρά.
Και η άποψή μου, πραγματικά, είναι ότι, όπως είπα, πρέπει να προσαρμόσουμε τις θεραπείες, πρέπει να δοκιμάσουμε τις θεραπείες προσαρμογής. Το τελικό σημείο της θεραπείας είναι κρίσιμο. Μιλάμε για τώρα πλήρη ποσοστά ύφεσης με συνδυασμούς ώθησης 50 τοις εκατό ή υψηλότερο.
Αλλά ακόμη και σε εκείνους τους ασθενείς που βρίσκονται σε αυτό που τώρα ονομάζουμε πλήρη ύφεση, μπορούμε ακόμα να πάρουμε χαμηλά επίπεδα ασθένειας. Γι 'αυτό πρέπει να χρησιμοποιήσουμε αυτές τις θεραπείες που πρέπει να προσπαθήσουμε και να πάρουμε τους ασθενείς που πάσχουν από ασθένεια με χαμηλό κίνδυνο σε πολύ βαθύτερες υποχωρήσεις, κάτι που ξέρουμε τουλάχιστον ότι θα μεταφραστεί σε μεγαλύτερη επιβίωση πριν προχωρήσει η ασθένεια.
Ένα από τα επόμενα πράγματα πρόκειται να δοκιμάσουμε στη μεγάλη δοκιμή του Ηνωμένου Βασιλείου είναι ότι προκαλείτε μια άφεση με τον πιο αποτελεσματικό συνδυασμό σας, για παράδειγμα, μπορεί να είναι FCR ή κάποιος παρόμοιος συνδυασμός με αυτό. Και έπειτα κάποια σύντομη περίοδο μετά από αυτό που ο ασθενής έχει ανακάμψει, εδραιώνετε αυτή την άφεση με την Campath.
Andrew:
Εντάξει. Αλλά αυτό φέρνει μια ερώτηση όμως. Εδώ δοκιμάσατε την πρώτη γραμμή της Campath αλλά όχι σε συνδυασμό.
Δρ. Hillmen:
Όχι
Andrew:
Μπορείτε να υποστηρίξετε ότι αυτό γίνεται το θεμέλιο της φροντίδας; Ξέρω ότι χρησιμοποιείται αργότερα, και μιλήσατε για τη χρήση του ως θεραπεία σταθεροποίησης μετά από FCR. Είχα FCR και γνωρίζω ότι είναι μια θεραπεία που πολλοί άνθρωποι παίρνουν, αλλά τι γίνεται με το επιχείρημα της χρησιμοποίησης ότι νωρίς, πολύ νωρίς;
Δρ. Hillmen:
Νομίζω ότι υπάρχουν αρκετά επίπεδα στο ερώτημα πραγματικά. Νομίζω ότι η συνδυασμένη χημειοθεραπεία FC, FCR είναι αποτελεσματική θεραπεία για μια μεγάλη ομάδα ασθενών. Υποψιάζομαι ότι το Campath δεν θα γίνει η συνήθης θεραπεία για όλους τους ασθενείς στην πρώτη γραμμή, αν και θα γίνει συνιστώσα αυτής της θεραπείας.
Γνωρίζουμε από πολλές παρόμοιες κακοήθειες ότι ακόμη και τα πολύ αποτελεσματικά μεμονωμένα φάρμακα δεν [ διαγραφές και σίγουρα δεν θεραπεύουν ασθενείς με λέμφωμα και άλλες παρόμοιες ασθένειες. Και πρέπει να στοχεύσετε τα κύτταρα λευχαιμίας σε μια επίθεση πολλών επιπέδων, αν θέλετε, να προσπαθήσετε να την ωθήσετε σε μια βαθιά απαλλαγή.
Andrew:
Λοιπόν, Δρ. Hillmen, θα έχουμε πολλές χιλιάδες των ανθρώπων ακούγεται αυτό, και οι άνθρωποι που ζουν με CLL όλο και περισσότερο τείνουν να συνδεθούν με όλες τις τελευταίες. Έτσι τα δεδομένα σας είναι πολύ ενθαρρυντικά. Και σίγουρα αν κάποιος είναι στο χλωραμβουκίλ, πρόκειται να κάνουν ερωτήσεις. Πώς θα συμβουλευτείτε τους ανθρώπους που ακούν πώς μπορούν να πλησιάσουν τον ογκολόγο της κοινότητας τους, για παράδειγμα, με αυτές τις πληροφορίες, ιδιαίτερα αν βρίσκονται σε παλαιότερη θεραπεία;
Δρ. Hillmen:
Νομίζω ότι το πρώτο πράγμα που θα έλεγα είναι ότι ο κλινικός ιατρός και ο ασθενής και ο γιατρός μαζί πρέπει να προσαρμόσουν μια θεραπεία που είναι η πλέον κατάλληλη για τον ασθενή. Και έχουμε δείξει στο Ηνωμένο Βασίλειο, που αναφέρθηκε στο ASH ότι η ηλικία δεν είναι ο σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία του ασθενούς - είναι αν ο ασθενής ήταν προηγουμένως καλά ή όχι. Έτσι, αν έχετε όλα τα άσχετα προβλήματα όπως η καρδιακή νόσο ή η νεφρική νόσο ή άλλα προβλήματα, έχει μεγάλη επίδραση στην επιλογή της θεραπείας.
Επομένως, το chlorambucil πιθανότατα εξακολουθεί να έχει ρόλο για τους ασθενείς που έχουν πολλά παλαιότερες ασθένειες, πράγμα που σημαίνει ότι οι πιο εντατικές θεραπείες είναι ίσως πιθανότερο να έχουν περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Επομένως, δεν νομίζω ότι αποκλείει εντελώς την χλωραμβουκίλη από την ημερήσια διάταξη, αλλά την ωθεί πίσω στο είδος των ασθενών που θέλετε να θεραπεύσετε με ήπια όσο το δυνατόν θεραπεία.
Andrew:
Δρ. Ο Hillmen, ακούγοντας αυτό, ακούγεται σαν να είναι πολύ συναρπαστικά νέα για όσους από εμάς ζούμε με την CLL για να μάθουμε ότι υπάρχει μια νέα εποχή στις θεραπείες που είναι διαθέσιμες. Και τα δεδομένα το υποστηρίζουν. Νομίζω ότι θα συμφωνούσατε ότι κοιτάζοντας την περίληψη από το ASCO περιγράφει πραγματικά αυτά τα δεδομένα ως αρκετά συναρπαστικά.
Δρ. Hillmen:
Ναι, είναι. Σίγουρα, είναι. Και πλέον είμαστε πιο σίγουροι για το πώς χρησιμοποιούμε αυτά τα φάρμακα τόσο μόνο όσο και σε συνδυασμό. Και νομίζω ότι είναι δίκαιο να πούμε ότι τα τελευταία τρία ή τέσσερα χρόνια, η θεραπεία της CLL έχει αλλάξει τελείως. Η κατανόηση της νόσου έχει αλλάξει δραματικά. Και η ταυτοποίησή μας στους οποίους οι ασθενείς είναι πιθανό να απαντήσουν σε ποιες θεραπείες έχει αλλάξει αρκετά σημαντικά επίσης.
Και νομίζω ότι αυτό που αναφέρατε στην προηγούμενη ερώτησή σας είναι ότι γίνεται όλο και πιο περίπλοκο σε κάποιο βαθμό επειδή πρέπει να είστε ως κλινικός ιατρός κατανοήστε τη βιολογία της νόσου με περισσότερες λεπτομέρειες ώστε να μπορείτε να επιλέξετε την καταλληλότερη θεραπεία για καθέναν από τους ασθενείς σας.
Andrew:
Είναι απλά εξαιρετικά νέα.
Ξέρω ότι όλοι μας, ο Δρ. Hillmen, σας ευχόμαστε καλή τύχη με τη συνεχή έρευνα και σας ευχαριστούμε για την αφοσίωσή σας σε εμάς με την CLL παγκοσμίως. Και ελπίζουμε ότι θα έχουμε αυτές τις πολύ θετικές συνομιλίες, κύριε, για πολλά, πολλά χρόνια.
Δρ.
Ελπίζω και εγώ
Andrew:
Σας ευχαριστούμε.
Ακριβώς για το ακροατήριό μας, θέλω να αναφέρω επίσης ότι έχουμε μια άλλη συνέντευξη με έναν άλλο άνθρωπο αφιερωμένο στο μέλλον CLL μας και αυτό είναι [με] τον Δρ. Steven Coutre από το Πανεπιστήμιο του Στάνφορντ.
Σας ευχαριστούμε για μια ακόμη φορά που είμαστε μαζί μας, ο Δρ Peter Hillmen από το Ηνωμένο Βασίλειο και η αφοσίωσή σας σε εμάς με την CLL
Είμαι ο Andrew Schorr. Από όλους μας στο HealthTalk και το Εκπαιδευτικό Δίκτυο CLL, σας ευχόμαστε καλή υγεία για εσάς και την οικογένειά σας
