Αντιμετώπιση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος (UTI)

Τα αντιβιοτικά εξακολουθούν να είναι το χρυσό πρότυπο θεραπείας για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, που είναι ότι είναι μεταξύ 80 και 99 τοις εκατό αποτελεσματικά. Τις περισσότερες φορές, αυτά τα φάρμακα έρχονται με τη μορφή χαπιών που λαμβάνονται από το στόμα, συχνά σε μια περίοδο αρκετών ημερών.

Τα αντιβιοτικά από το στόμα είναι μια θεραπεία για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.Thinkstock

Εάν έχετε λάβει θεραπεία για ένα UTI στο παρελθόν, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει διαφορετικό αντιβιοτικό την επόμενη φορά που θα πάρετε μια λοίμωξη. (1) Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένοι τύποι βακτηρίων που προκαλούν UTI έχουν γίνει ανθεκτικά σε ορισμένα αντιβιοτικά. Τα βακτήρια είναι λιγότερο πιθανό να είναι ανθεκτικά στα νεότερα αντιβιοτικά.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για απρόσκοπτα UTI

Τα αντιβιοτικά θεωρούνται η πρώτη γραμμή θεραπείας για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Οι περισσότερες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μεταγλωττίζονται από απλές ή απλές χειρουργικές επεμβάσεις. Τα στοιχεία σχετικά με τα οποία συνταγογραφούνται αντιβιοτικά - και για πόσο καιρό - εξαρτώνται από τον τύπο των βακτηριδίων που ανιχνεύονται στα ούρα σας και την τρέχουσα υγεία σας. Συνήθως, αν σας διαγνωσθεί με απλή UTI, θα συνταγογραφηθεί ένα από τα παρακάτω:

• Τριμεθοπρίμη και σουλφαμεθοξαζόλη (Bactrim, Septra)
• Φωσφομυκίνη (Monurol)
• Νιτροφουραντοίνη (Macrodantin, Macrobid)
• Κεφαλεξίνη (Keflex)
• Ceftriaxone (2)

Τα παραπάνω αντιβιοτικά είναι όμοια στην αποτελεσματικότητα. Αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η συνήθης συνταγογραφούμενη αντιβιοτική αμοξικιλίνη και κλαβουλανικό (Augmentin) έχει αποδειχθεί ότι είναι σημαντικά λιγότερο αποτελεσματική από άλλες όταν πρόκειται για την καταπολέμηση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. (3)

Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνταγογραφείται ένα πρόγραμμα αντιβιοτικών τριών ημερών ή πέντε ημερών για τη θεραπεία ενός απλού UTI. Συνήθως ο πόνος και η συχνή παρόρμηση για ούρηση των υποδόριων μετά από λίγες δόσεις. Ανεξάρτητα από το συνταγογραφούμενο φάρμακο ή πόσο γρήγορα αισθάνεστε την ανακούφιση, είναι πάντα σημαντικό να ολοκληρώσετε ολόκληρη την πορεία των αντιβιοτικών σύμφωνα με τις οδηγίες του παροχέα υγειονομικής περίθαλψης. Εάν τα UTI δεν θεραπευτούν πλήρως, μπορούν να επιστρέψουν πιο εύκολα. (4)

Χρήση αντιβιοτικών για επιπλοκές UTI

Μια UTI θεωρείται περίπλοκη εάν:

• Υπάρχουν ανωμαλίες της ουροφόρου οδού
• Είστε έγκυος
• Ο ασθενής είναι παιδί < το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο λοίμωξης ή αντοχής στη θεραπεία, όπως ο κακώς ελεγχόμενος διαβήτης
• Επιπλέον, τα περισσότερα UTI στους άνδρες και τους ηλικιωμένους θεωρούνται πολύπλοκα και οι μολύνσεις των νεφρών αντιμετωπίζονται συχνά και ως πολύπλοκη UTI. (5)

Εάν ένα UTI θεωρείται περίπλοκο, τότε μπορεί να απαιτηθεί μια πορεία αντιβιοτικών 10 έως 14 ημερών. Επίσης, η αρχική δόση αντιβιοτικών μπορεί να ξεκινήσει ενδοφλεβίως (IV) στο νοσοκομείο. Στη συνέχεια, τα αντιβιοτικά χορηγούνται από το στόμα στο σπίτι. Επιπλέον, οι καλλιέργειες παρακολούθησης των ούρων γενικά συνιστώνται μέσα σε 10 έως 14 ημέρες μετά τη θεραπεία.

Προβληματισμοί για αντιβιοτικά και θεραπευτική αγωγή

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντιβιοτικά για ανεπιτυχείς UTIs είναι παρόμοια στην αποτελεσματικότητα. Αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η αμπικιλλίνη, η αμοξικιλλίνη και τα σουλφοναμίδια δεν είναι πλέον τα φάρμακα επιλογής για την καταπολέμηση των UTIs λόγω της εμφάνισης αντοχής στα αντιβιοτικά. Επιπλέον, η αμοξικιλλίνη και η κλαβουλανική ένωση (Augmentin) έχει αποδειχθεί ότι είναι σημαντικά λιγότερο αποτελεσματική από άλλες όταν πρόκειται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. (6)

Επίσης, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) συνιστά να μην χρησιμοποιηθούν οι ομάδες αντιβιοτικών που είναι γνωστές ως φθοροκινολόνες - όπως η σιπροφλοξασίνη (Cipro), η λεβοφλοξασίνη (Levaquin) κ.ά. Αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να εξετάζονται μόνο εάν δεν υπάρχουν άλλες επιλογές θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπως μια πολύπλοκη λοίμωξη από ουρολοίμωξη ή νεφρό, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να αποφασίσει ότι η φαρμακευτική ουσία φθοριοκινολόνης είναι η καλύτερη επιλογή. (7)

Για τις έγκυες γυναίκες, ορισμένα συνηθισμένα αντιβιοτικά, όπως οι φθοροκινολόνες και οι τετρακυκλίνες, δεν πρέπει να συνταγογραφούνται λόγω πιθανών τοξικών επιδράσεων στο έμβρυο. Ωστόσο, η από του στόματος νιτροφουραντοϊνη και η κεφαλεξίνη θεωρούνται καλές επιλογές αντιβιοτικών για έγκυες γυναίκες με ασυμπτωματική βακτηριουρία και οξεία κυστίτιδα. (8)

Ενώ τα περισσότερα UTIs μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά με αντιβιοτικά, τα βακτήρια γίνονται ολοένα και πιο ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Κάθε φορά που παίρνετε ένα αντιβιοτικό, τα βακτήρια που συνήθως βρίσκονται στο σύστημά σας είναι πιο πιθανό να γίνουν ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Εξαιτίας αυτού, η πρόληψη είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία των UTI. (9)

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ΜΣΙ

Εκτός από τα αντιβιοτικά, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη φαιναζοπυριδίνη (Pyridium). Αυτό είναι ένα φάρμακο χωρίς φάρμακο που χρησιμοποιείται για να εξομαλύνει την επένδυση του ουροποιητικού σωλήνα για να κάνει την ούρηση πιο άνετη ενώ περιμένετε να λειτουργούν τα αντιβιοτικά. Ακόμη, να έχετε υπόψη ότι το φάρμακο θα κάνει τα ούρα σας να γίνονται λαμπερά πορτοκαλιά

Στρατηγικές Θεραπείας για Επαναλαμβανόμενες Μικροπαθείς

Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, που ορίζονται ως τρεις ή περισσότεροι ΜΣΙ εντός 12 μηνών ή δύο ή περισσότερες εμφανίσεις εντός έξι μηνών, είναι πολύ συχνή στις γυναίκες. Κανονικά, η θεραπεία μιας αρχικής επανεμφάνισης μιας λοίμωξης στην ουροφόρο οδό είναι η ίδια όπως και για άλλες περιπτώσεις μη επιπλεγμένων ουρολοίμωξης: τρεις έως πέντε ημέρες αντιβιοτικών. Η διαχείριση παραγόντων κινδύνου - για παράδειγμα, διατηρώντας καλές πρακτικές υγιεινής, όπως το σκούπισμα από εμπρός προς τα πίσω, αποφεύγοντας τα σπερματοκτόνα και ούρηση πριν και μετά την επαφή - μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης άλλου UTI.

Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις χρόνιες υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει αντιμικροβιακή προφύλαξη, η οποία είναι η χρήση αντιβιοτικών για την πρόληψη άλλης λοίμωξης. Αυτή η πρακτική έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική στη μείωση του κινδύνου υποτροπιάζουσας UTI σε γυναίκες με δύο λοιμώξεις κατά τη διάρκεια του προηγούμενου έτους. (Προς το παρόν, δεν υπάρχουν κατευθυντήριες οδηγίες για να προταθεί η χρήση οποιουδήποτε συγκεκριμένου αντιβιοτικού, δοσολογίας ή διάρκειας.) Για εκείνους των οποίων οι υποτροπές σχετίζονται με τη συνουσία, μπορεί να προτιμάται η προληπτική ασθένεια μετά τον τοκετό. Στην περίπτωση αυτή, οι γυναίκες λαμβάνουν ένα αντιβιοτικό μετά την επαφή. (10)

UTI που προκαλούνται από τα βακτήρια που παράγουν ESBL: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Επί του παρόντος, υπάρχει αυξημένη συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος λόγω της παραγωγής β-λακταμάσης (ESBL) ευρέος φάσματος που παράγει

Ε. coli . Αυτό είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό, καθώς αυτά τα στελέχη είναι ανθεκτικά σε πολλά δημοφιλή αντιβιοτικά. Εκείνοι που κινδυνεύουν περισσότερο είναι άτομα με καθετήρες ούρων, ιστορικό επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων του αμφιβληστροειδούς ή πρόσφατη χρήση αντιβιοτικών. Όχι μόνο οι λοιμώξεις του ESBL είναι πιο δύσκολες στη θεραπεία, εκείνοι με αυτόν τον τύπο μόλυνσης διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή λοίμωξη που ονομάζεται σηψαιμία. (9)> Τα αντιβιοτικά που ταξινομούνται ως carbapenems (mipenem, meropenem, doripenem και ertapenem) είναι συχνά το φάρμακο επιλογής κατά τη θεραπεία των UTI που προκαλούνται από βακτήρια που παράγουν ESBL. Τα αντιμικροβιακά, όπως η νιτροφουραντοϊνη, η φοσφομυκίνη, η αμικακίνη και η κεφεπίμη, μπορεί επίσης να είναι μια επιλογή. (9)> Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας σας τα συμπτώματά σας παραμείνουν αμετάβλητα ή επιδεινωθούν ή προκύψουν νέα συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με τον πάροχο της υγειονομικής περίθαλψης. Είναι επίσης επιτακτική ανάγκη να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας που αναπτύξατε: Πυρεξία 100,5 βαθμών F ή περισσότερο

Ριγάρες

Κατώτερος πόνος στο στομάχι

Ναυτία και έμετος

>

• (13)
• Λαμβάνοντας χυμό Cranberry για UTI
• Είναι μια μακροχρόνια πεποίθηση ότι η κατανάλωση χυμού βακκίνιων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη και θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Ενώ είναι αλήθεια ότι τα βακκίνια περιέχουν ένα ενεργό συστατικό που μπορεί να αποτρέψει την προσκόλληση βακτηριδίων στο ουροποιητικό σύστημα, δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι τα προϊόντα βακκίνιο μπορούν να αντιμετωπίσουν ένα UTI. Και υπάρχει πολύ μικρή έρευνα υψηλής ποιότητας για το θέμα της πρόληψης. Η πιο πρόσφατη έρευνα, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον Νοέμβριο του 2016 στο
• Το Περιοδικό της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας,
• διαπίστωσε ότι μεταξύ των γυναικών νοσηλευτών, η καθημερινή κατανάλωση καψουλών από βακκίνια δεν είχε ως αποτέλεσμα σημαντική πρόληψη των ΜΣΙ. (9) (9)> Ωστόσο, η προηγούμενη έρευνα υποδηλώνει ότι τα βακκίνια θα μπορούσαν ενδεχομένως να συμβάλουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης UTI σε γυναίκες με υποτροπιάζοντα UTI, παιδιά και άτομα που χρησιμοποιούν προϊόντα που περιέχουν βακκίνιο περισσότερο από δύο φορές ημερησίως.

Σήμερα, η κατανάλωση χυμού από βακκίνια ή συμπληρώματα δεν θεωρείται πρώτη γραμμή πρόληψης των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Ακόμα, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν μπορεί να βλάψει. Μετά από όλα, η κατανάλωση πολλών υγρών αραιώνει τα ούρα σας και συμβάλλει στην αύξηση της συχνής ούρησης, η οποία εκκρίνει τα βακτηρίδια από την ουροφόρο οδό και βοηθά να κρατηθούν τα UTIs στον κόλπο.

Η εξαίρεση: Όσοι παίρνουν φάρμακα αραίωσης αίματος, όπως όπως η βαρφαρίνη, δεν πρέπει να καταναλώνει χυμό βακκίνιο.