Τι είναι HPV 16 και 18;

Οι ανθεκτικές HPV 16 και 18 λοιμώξεις αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου, του αιδοίου και του πέους. κοινός ιός που μολύνει σχεδόν το καθένα σε κάποιο σημείο.

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά στελέχη του ιού, τα οποία προσδιορίζονται με αριθμό. Οι HPV 16 και 18 είναι τύποι υψηλού κινδύνου που είναι γνωστό ότι αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου και του αιδοίου σε γυναίκες, καθώς και του καρκίνου του πέους στους άνδρες. Τα στελέχη μπορούν επίσης να προκαλέσουν καρκίνο του πρωκτού και του καρκίνου του λαιμού σε άνδρες και γυναίκες

Περίπου 40 από τους 150 τύπους HPV μπορούν να μολύνουν τις γεννητικές περιοχές και άλλες βλεννογόνες μεμβράνες (όπως το στόμα και το λαιμό), αλλά μόνο ένα τμήμα από αυτά μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο.

Στα περισσότερα άτομα, οι λοιμώξεις από HPV είναι παροδικές, καθώς τα μολυσμένα κύτταρα εκκρίνονται φυσιολογικά από το σώμα. Σε μια μειοψηφία ανθρώπων, ωστόσο, ο HPV επιμένει και εάν ο επίμονος HPV είναι τύπος 16 ή 18, υπάρχει έντονη αύξηση του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου των γεννητικών οργάνων, πρωκτού ή του στόματος (ανάλογα με το πού εντοπίζεται η λοίμωξη).

Ωστόσο, ακόμη και σε άτομα με HPV που πάσχουν, ο χρόνος από τη μόλυνση με HPV τύπου υψηλού κινδύνου στην ανάπτυξη του καρκίνου γενικά μετράται σε χρόνια

Για τις γυναίκες, αυτή η αργή ανάπτυξη επιτρέπει προκαρκινικές αλλαγές στα κύτταρα του τραχήλου της μήτρας, η οποία ονομάζεται δυσπλασία, μπορεί να βρεθεί σε εξετάσεις Παπανικολάου ή πιο πρόσφατα σε εξετάσεις HPV που αναζητούν τύπους HPV υψηλού κινδύνου στα κύτταρα του τράχηλου.

Δεν υπάρχουν δοκιμές διαλογής για τους καρκίνους που σχετίζονται με τον HPV σε άλλες περιοχές του

Ο ιός HPV είναι κοινός, αλλά συχνά παρερμηνευμένος

Ο HPV εκτιμάται ότι μολύνει περισσότερο από το 90 τοις εκατό του πληθυσμού των ΗΠΑ, ενώ περίπου 12.000 Αμερικανοί ηλικίας 15 έως 24 μολύνονται καθημερινά. Είναι η πιο συχνά διαγνωσθείσα σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια (STD) στις Η.Π.Α. και στο εξωτερικό.

Ο HPV προκαλεί επίσης κοινά κονδυλώματα του δέρματος, τα οποία δεν θεωρούνται STDs.

Παρά το πανταχού παρόν του, ο HPV είναι ευρέως παρεξηγημένος.

"Η πιο συνηθισμένη εσφαλμένη αντίληψη που έχουν οι ασθενείς μου όταν λαμβάνουν θετικό τεστ για τον HPV υψηλού κινδύνου είναι ότι πρόκειται για STD παρόμοια με τα χλαμύδια ή τον έρπητα", λέει η Jane Oh, MD, ob-gyn (μαιευτήρας-γυναικολόγος )

Ενώ ο HPV είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενος, ο Dr. Oh λέει ότι σχεδόν όλοι που έχουν κάνει σεξ θα έχουν HPV κάποια στιγμή ή άλλο.

"Οι μόνοι άνθρωποι που δεν θα έχουν HPV είναι αυτοί οι οποίοι δεν είχαν ποτέ σεξουαλική επαφή με κανέναν ή κάποιον που είχε σεξουαλική επαφή με έναν σύντροφο που δεν είχε ποτέ σεξουαλική επαφή με κανέναν άλλον », προσθέτει το OH.

Πώς θα ξέρω αν έχω HPV; Ο HPV είναι συνηθισμένος, πολλές γυναίκες δεν θα ξέρουν ποτέ ότι έχουν συσπάσει, καθώς τα κύτταρα που έχουν μολυνθεί από HPV ρίχνονται συχνά από τον τράχηλο του τραχήλου χωρίς να υπάρχει παρέμβαση.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στις γυναίκες κάτω των 30 ετών

«Πολλές φορές, όταν οι γυναίκες αποκτούν HPV σε νεαρή ηλικία, υπάρχει υψηλό ποσοστό εκκαθάρισης και τείνουν να το καθαρίζουν μόνοι τους χωρίς να χρειαζόμαστε διαδικασίες όπως οι κολποσκοπικές εξετάσεις, τις οποίες χρησιμοποιούσαμε πολύ για τις αρχές της δεκαετίας του 2000 ", δήλωσε η Σάλενα Ζανότι, MD, ειδικός στην κλινική Cleveland στο Avon, Ohio. "Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό μας σύστημα είναι σίγουρα πιο ενεργό, τόσο νεότερος είμαστε."

Μια κολποσκόπηση είναι μια διαδικασία κατά την οποία ένα μεγεθυντικό όργανο και ένα λαμπρό φως χρησιμοποιούνται για την εξέταση του τράχηλου.

Εξαιτίας αυτού, (CDC) και το Αμερικανικό Κολέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων συνιστούν ότι εάν μια γυναίκα έχει ιστορικό φυσιολογικού νευρικού εμβολιασμού και δεν έχει ορισμένους παράγοντες κινδύνου, όπως ένα συμβιβασμένο ανοσοποιητικό σύστημα, θα πρέπει να έχει ένα τεστ Παπανικολάου και HPV δοκιμή μαζί κάθε πέντε χρόνια, από την ηλικία των 30 ετών έως την ηλικία των 65 ετών.

Η Zanotti λέει ότι η μόνη φορά που εκτελεί μια δοκιμή HPV σε κάποιον στα είκοσι τους είναι εάν είχαν ένα αποτύπωμα Papp επιστρέφοντας με μη φυσιολογικά αποτελέσματα."Για να βοηθήσουμε την ανάγνωση αυτής της ανάγνωσης, κάνουμε το τεστ HPV", δήλωσε ο Zanotti.

Ενώ η Oh συμφωνεί ότι οι γυναίκες των 20 ετών δεν χρειάζεται να υποβληθούν σε εξετάσεις για HPV, αυτή εξετάζει τους ασθενείς της τουλάχιστον κάθε τρία χρόνια από την ηλικία των 30 ετών.

«Στην πράξη μου, έχω δει τις γυναίκες να έχουν αρνητικό HPV ένα χρόνο και θετικό το επόμενο.» Πολλοί μπορεί να συμβούν σε πέντε χρόνια, οπότε δεν διασκεδάζω να το δοκιμάσω τόσο πολύ », λέει ο Oh. Η θετική δοκιμή για HPV τύπους 16 ή 18 δεν εγγυάται ότι θα αναπτύξετε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αλλά σημαίνει ότι οποιαδήποτε δυσπλασία που βρέθηκε σε μια δοκιμασία Pap έχει αυξημένο κίνδυνο να γίνει καρκίνος .

Βάσει των αποτελεσμάτων αυτών των δύο εξετάσεων, ο γιατρός σας μπορεί να αναπτύξει ένα σχέδιο είτε για τη θεραπεία της δυσπλασίας είτε για περισσότερες εξετάσεις για να αποκλείσει τον καρκίνο ή για συχνότερες επισκέψεις παρακολούθησης για να αναζητήσει πρόσθετες αλλαγές

"Οι κηλίδες του τραχήλου της μήτρας έχουν δοκιμαστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και γνωρίζουμε τις αλλαγές που προκαλούν τα HPV στον τράχηλο", σημειώνει ο Zanotti.

Εάν διαγνωστεί με HPV και οτιδήποτε άλλο δοκιμάζει εντάξει, τότε πιθανότατα ο HPV θα ξεκαθαρίσει μόνος του μέσα σε ένα έως δύο χρόνια, αν δεν έχετε ένα κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Τι γίνεται με την εξέταση για τον πρωκτικό HPV;

ανησυχεί για τον HPV στον πρωκτό, προσθέτει ότι ο HPV δεν προκαλεί τις ίδιες αλλαγές στον πρωκτό όπως στον τράχηλο, οπότε ένα τεστ Παπανικολάου δεν πρόκειται να αποτελέσει αποτελεσματικό τεστ για την εκτέλεση.

Ο γιατρός σας μπορεί σας παραπέμπει σε κάποιον που εκτελεί πρωκτικά αναστολείς Pap, ανασκοπήσεις ή ανασκοπήσεις υψηλής ανάλυσης, τα οποία χρησιμοποιούν μεγεθυντικό φακό υψηλής ανάλυσης για την ανίχνευση ανώμαλων κυττάρων.

Αυξάνεται στον καρκίνο του λαιμού που σχετίζεται με τον HPV 16

και η χρήση οινοπνεύματος ήταν οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη του καρκίνου του στοματοφάρυγγα - το πίσω μέρος του λαιμού, συμπεριλαμβανομένης της βάσης της γλώσσας και των αμυγδαλών

Σήμερα, ο HPV είναι η κύρια αιτία του καρκίνου του στοματοφάρυγγα σε όλο τον κόσμο. > Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο HPV πιστεύεται ότι προκαλεί το 70% όλων των καρκίνων του στοματοφάρυγγα, με HPV 16 causin το 60% όλων των καρκίνων του στοματοφάρυγγα, σύμφωνα με το CDC. (

) Επιπλέον, η στοματική HPV 16 λοίμωξη είναι έξι φορές πιο συχνή στους άνδρες από τις γυναίκες ηλικίας 18 έως 69 ετών, σύμφωνα με τις σε μια έκθεση που δημοσιεύθηκε στις 17 Νοεμβρίου στο

Annals of Internal Medicine

. (

) Η έκθεση έδειξε επιπλέον ότι:

Η συνολική επικράτηση της στοματικής λοίμωξης από τον HPV ήταν 11,5% στους άνδρες και 3,2% στις γυναίκες.

Η λοίμωξη του HPV από το στόμα ήταν πιο διαδεδομένη στους άνδρες από τις γυναίκες , 7,3% έναντι 1,8%.

Μεταξύ των ανδρών που ανέφεραν ότι είχαν δύο ή περισσότερους από του στόματος σεξουαλικούς συντρόφους του ίδιου φύλου, ο επιπολασμός της HPV λοίμωξης υψηλού κινδύνου ήταν 22,2%. Η λοίμωξη από τον ιό HPV ήταν τετραπλάσια (19,3%) από ό, τι στους άνδρες χωρίς γεννητικό HPV (4,4%).

Τα καλά νέα είναι ότι ο οροφαρυγγικός καρκίνος που προκαλείται από τον HPV έχει πολύ υψηλότερο ποσοστό επιβίωσης μετά την θεραπεία από τους καρκίνους κεφαλής και τραχήλου που σχετίζονται με τον HPV. Το εμβόλιο HPV, Gardasil 9, προστατεύει και από τους δύο τύπους 16 και 18, από τους τύπους 16 και 18 Το εμβόλιο HPV, Gardasil 9, προστατεύει από τους τύπους 16 και 18, καθώς και αρκετοί άλλοι τύποι του ιού που προκαλούν καρκίνο και οι δύο κύριες αιτίες των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Το CDC συνιστά όλα τα αγόρια και τα κορίτσια να πάρουν το εμβόλιο HPV σε ηλικία 11 ή 12 ετών. Ωστόσο, 26 σε γυναίκες και σε ηλικία 21 ετών σε άνδρες

Το CDC συνιστά επίσης το εμβόλιο για κάθε άνθρωπο που έχει σεξουαλική επαφή με άνδρες και άνδρες με συμβιβασμένο ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα - συμπεριλαμβανομένου του HIV - έως την ηλικία των 26 ετών. ότι οι γονείς διστάζουν να δώσουν στο παιδί τους το εμβόλιο HPV επειδή το HPV σχετίζεται με τη σεξουαλική δραστηριότητα.

• «Λέω στους ασθενείς μου:« Αν εμβολιαστείτε το παιδί σας από ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά, είναι πιο πιθανό να πάρετε HPV από ό, τι πρόκειται να πάρουν ερυθρά τις μέρες μας, και ο HPV είναι κάτι που προκαλεί καρκίνο. u μπορεί να κάνει κάτι για την πρόληψη του καρκίνου, γιατί όχι; " λέει.
• Ο Ζανότι προσθέτει ότι ενώ περισσότεροι γονείς παίρνουν τους γιους τους εμβολιασμένους, δεν είναι ακόμα τόσο συνηθισμένος όσο και οι εμβολιασμοί στα κορίτσια. "Αν όμως τα επόμενα 10 χρόνια, τα αγόρια πάρουν το εμβόλιο τόσο συχνά, θα δούμε το ποσό του HPV να μειώνεται σημαντικά", λέει.
• Παρόλα αυτά, το Oh προειδοποιεί ότι το εμβόλιο HPV δεν εξαλείφει την ανάγκη για ασφαλέστερες σεξουαλικές πρακτικές
• «Ο καθένας πρέπει να γνωρίζει ότι το εμβόλιο HPV δεν είναι μια ανόητη μέθοδος πρόληψης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας», λέει. »Πρέπει ακόμα να προστατευθούμε: Χρήση προφυλακτικών, περιορισμός των εταίρων, υποστήριξη του ανοσοποιητικού μας συστήματος , και να πάρετε αυτά τα τεστ Παπανικολάου για να αποτρέψετε τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. "

Εκδοτικές πηγές και έλεγχος επαλήθευσης

Αναφορές

HPV και οροφαρυγγικός καρκίνος. Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων

Sonawane Κ, Suk R, Chiao Ε, et al. Ορολογική μόλυνση από ιό ανθρώπινου θηλώματος: Διαφορές στην εξάπλωση μεταξύ των φύλων και συναπόφαση με τη λοίμωξη από ιό ανθρώπινου θηλώματος, NHANES 2011 έως 2014.

Annals of Internal Medicine

. 21 Νοεμβρίου 2017.

Bath C. Η εντατική θεραπεία του HPV θετικού οροφαρυγγικού καρκίνου θα μπορούσε να μειώσει την τοξικότητα ενώ διατηρεί τη λειτουργία και την επιβίωση.

Το ASCO Post

. 25 Απριλίου 2017.

Πηγές

Σχετικά με το HPV / Πρόληψη / Εξέταση. Το HPV και το Αντικαρκινικό Ίδρυμα.

Πώς θεραπεύεται ο ιός HPV; Προγραμματισμένη γονική μέριμνα.