Διφωσφονικά όπως Fosamax (alendronate) Οι ασθενείς με οστεοπόρωση, οι περισσότεροι από τους οποίους είναι γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, χρησιμοποιούνται ευρέως σε Bonviva (ιβανδρονάτη), Actenel (risedronate), Zometa (zoledronate) και Didronel (etidronate). Σε σύγκριση με τις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες των οποίων η θεραπεία διήρκεσε λιγότερο από 100 ημέρες, όσοι χρησιμοποίησαν τα φάρμακα συνεχώς για περισσότερο από πέντε χρόνια είχαν αναλογία πιθανότητας 2,74 για υποτροπαντερικά ή μηριαία κατάγματα άξονα σε μια μεγάλη μελέτη περιπτώσεων ελέγχου, σύμφωνα με τον Dr. Laura Park-Wyllie, του St Mi Το 950> Η Οστεοπόρωση είναι μέρος της εμμηνόπαυσης;
Ωστόσο, ανάμεσα σε περισσότερες από 50.000 ηλικιωμένες γυναίκες με μακροχρόνια θεραπεία διφωσφονικών, ο ρυθμός αυτών των άτυπων καταγμάτων ήταν περίπου ένας στους 1.000 για κάθε επιπλέον έτος της θεραπείας πέραν των πέντε ετών
Τα ευρήματα, που δημοσιεύθηκαν στο τεύχος 23 Φεβρουαρίου του περιοδικού
της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας
, είναι τα πρώτα που ποσοτικοποιούν τον άτυπο κίνδυνο κατάγματος που σχετίζεται με τη μακροχρόνια θεραπεία με διφωσφονικά από την ανακοίνωση του FDA τον περασμένο Οκτώβριο ότι τα φάρμακα φαίνεται να αυξάνουν το ποσοστό τέτοιων καταγμάτων
Ο οργανισμός δρα σε μια σειρά από μικρές μελέτες και αναφορές περιπτώσεων που δείχνουν υψηλότερα ποσοστά άτυπων καταγμάτων με αυξανόμενο χρόνο στα διφωσφονικά Ωστόσο, μόλις λίγους μήνες πριν από την ανακοίνωση αυτή, ο FDA είχε προσφέρει ένα προσωρινό συμπέρασμα ότι τα φάρμακα δεν είχαν τέτοιο επιπλέον κίνδυνο. Μια μετα-ανάλυση που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό New England Journal of Medicine κατά τον ίδιο περίπου χρόνο επίσης οδήγησε στην εξεύρεση αυξημένων ποσοστών άτυπων καταγμάτων με διφωσφονικά
Οι συγκρουόμενες αναφορές «έχουν αφήσει τους κλινικούς και τους ασθενείς να είναι αβέβαιοι σχετικά με το αν τα διφωσφονικά αυξάνουν τον κίνδυνο υπογναγχικών ή μηριαίων καταγμάτων του άξονα», δήλωσε ο Park-Wyllie και οι συνεργάτες στην έκθεση JAMA.
Οι ερευνητές εξέτασαν τα μητρώα συνταγών και τα στοιχεία μητρώου υγειονομικής περίθαλψης στο Οντάριο για γυναίκες ηλικίας 68 ετών και άνω, προσδιορίζοντας εκείνους στους οποίους είχε συνταγογραφηθεί ένα από του στόματος φάρμακο διφωσφονικών - Fosamax, Actonel ή Didronel.
Ο Park-Wyllie και οι συνεργάτες του έψαξαν στη συνέχεια γυναίκες αυτή η ομάδα της οποίας τα αρχεία έδειξαν υποτροπικά ή μηριαία κατάγματα άξονα, καθώς και εκείνα που παρουσιάζουν "τυπικά" μηριαία κατάγματα που εμπλέκουν τις περιοχές των ενδοκολπικών ή μηριαίων αυχένων.
Οι τελευταίοι θεωρούνται φυσιολογικοί σε ασθενείς με οστεοπόρωση ως αποτέλεσμα πτώσεων ή άλλων ατυχημάτων. Τα τυπικά σπασίματα, από την άλλη πλευρά, ήταν σχεδόν ανύπαρκτα έως ότου άρχισαν να συνταγογραφούνται τα δισφωσφονικά.
Συνολικά 716 άτυπα και 9.723 τυπικά κατάγματα εντοπίστηκαν μεταξύ των ηλικιωμένων γυναικών που έλαβαν διφωσφονικά
Καθεμία από αυτές τις περιπτώσεις συμφωνήθηκε κατά την ηλικία με πέντε άλλες γυναίκες που δεν είχαν υποστεί τέτοια κατάγματα, οι οποίοι χρησίμευαν ως έλεγχοι για τις στατιστικές αναλύσεις.
Η μακρά διάρκεια της θεραπείας με διφωσφονικά συσχετίστηκε σημαντικά με τον άτυπο κίνδυνο κατάγματος, οι ερευνητές διαπίστωσαν. Από την οστεοπόρωση
Μετά από προσαρμογή για συμπαράγοντες όπως συνωστωμένες καταστάσεις και ιστορίες προηγούμενων καταγμάτων και πτώσεις, ο Park-Wyllie και οι συνάδελφοί του υπολογίζουν ποσοστό πιθανότητας 2,74 ή άτυπα κατάγματα μεταξύ των γυναικών που λαμβάνουν διφωσφονικό για τουλάχιστον πέντε χρόνια. φάρμακα για λιγότερο από 100 ημέρες
Ωστόσο, οι ερευνητές τόνισαν ότι ο απόλυτος κίνδυνος ήταν σχετικά μικρός.
Μεταξύ 52.595 γυναικών των οποίων τα αρχεία έδειξαν b η θεραπεία με ισοφωσφονικά διαρκεί περισσότερο από πέντε χρόνια, ο ρυθμός των άτυπων καταγμάτων ήταν 0,13 τοις εκατό κατά τη διάρκεια του εξαμήνου της θεραπείας και 0,22 τοις εκατό για τα έτη 6 και 7 συνδυασμένα
Επειδή αυτά τα ευρήματα επιβεβαιώνουν τα οφέλη του διφωσφονικού για την πρόληψη των πιο συνηθισμένων τύπων μηριαίων καταγμάτων, "τα αποτελέσματα της μελέτης μας δεν θα πρέπει να αποτρέπουν τους κλινικούς και τους ασθενείς από τη χρήση διφωσφονικών σε κατάλληλους ασθενείς", τόνισε ο Park-Wyllie και συνεργάτες. , σημείωσαν ότι η μελέτη υποτιμά τα οφέλη των φαρμάκων επειδή τα δεδομένα δεν περιείχαν κατάγματα του καρπού και της σπονδυλικής στήλης, τα οποία επίσης αποδείχθηκαν ότι αποτρέπουν τα δισφωσφονικά.
Αυτό που απομένει να προσδιοριστεί, είναι το Park-Wyllie και οι συνεργάτες του η βέλτιστη διάρκεια της θεραπείας, καθώς ο κίνδυνος των άτυπων καταγμάτων φαίνεται να αυξάνεται με τη συνεχιζόμενη θεραπεία.
«Η ισορροπία των οφελών και των κινδύνων της εκτεταμένης θεραπείας με διφωσφονικά είναι ασαφής», κατέληξαν στο συμπέρασμα
Μάθετε περισσότερα στο Κέντρο Οστεοπόρωσης.
